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新生兒硬腫癥發生部位 你知道新生兒硬腫癥嗎?

新生兒硬腫癥(sclerema neonatorum)是指新生兒皮膚和皮下脂肪因各種原因變硬,伴有水腫和低溫的臨床綜合征。單純由寒冷引起的人,又稱新生兒寒冷損傷綜合征,多器官功能損傷嚴重。

臨床表現

這種疾病主要發生在冬季和春季寒冷季節的新生兒,尤其是早產兒。臨床表現包括體溫不升高、皮膚腫脹和多系統功能損傷三個主要特征。

(1)如果體溫不升高,全身或四肢都很冷,體溫通常低于攝氏度35度,嚴重者可低于30度。體溫過低、產熱良好、產熱衰竭有助于判斷病情。產熱良好者腋溫>肛溫,腋溫降低為正值(0-0.9度之間),大部分病程短,硬腫面積小,屬于輕。產熱衰竭者,腋溫

(2)皮膚腫脹。皮膚變硬,皮膚不能靠近皮下組織。嚴重的肢體僵硬,不能移動,像硬橡膠一樣觸摸。皮膚呈深紅色或蒼黃色,可伴有水腫,指壓凹陷。硬腫脹通常是對稱的,累及的部位是下肢、臀部、臉頰、上肢、背部、腹部、胸部等,而眼瞼、手掌、腳底、陰囊和陰莖背部由于皮下脂肪很少或缺乏,所以不硬。

(3)器官功能受損,器官功能低。表現為不吃、不哭、反應低、心率慢或心電圖、血生化異常;嚴重的多器官衰竭可發生休克、心力衰竭DIC、腎衰竭、肺出血等。

1.循環衰竭 嚴重體溫過低的兒童,尤其是體溫過低的兒童

2.急性腎功能衰竭 本病加重時多伴有尿少甚至無尿等急性腎功能損害,嚴重者發生腎功能衰竭。

3.肺出血是重癥病例的極端表現 ⑴呼吸困難和紫紺突然加重,氧后癥狀不緩解;⑵肺內濕羅音迅速增加;⑶泡沫血液從口鼻或氣管插管中流出;⑷血氣顯示PaO2下降、PaCO2.增加。肺出血是本病最危重的臨床癥狀和主要死因。

4.DIC常見的皮膚粘膜自發出血,或注射針孔滲血,可伴有休克和溶血。

(四)其它 可引起高膽紅素血癥和膽紅素腦病;低血糖、低鈣、代謝性酸中毒等代謝紊亂。

治療

治療原則應包括正確的溫度恢復、合理的熱卡供應、早期預防和糾正器官衰竭和積極消除原因。

(一)復溫:

1.復溫方法:

⑴輕-中度兒童體溫>30℃產熱良好(腋-肛溫差為正值),立即放入中等環境溫度,減少失熱,提高體溫。孩子可以預熱到30℃箱溫為30-34℃在6-12小時內恢復正常體溫的范圍內。農村和機械單位可根據當地情況采用熱水袋、熱炕、電熱毯包裹或貼身取暖。

⑵重癥兒童體溫34℃),在12-24小時內恢復正常體溫。遠紅外輻射臺或恒溫水浴也可酌情恢復。

2.復溫時的監護、心率、呼吸等,定時檢測肛溫、腋溫、腹壁皮膚溫度及環境溫度(室溫和暖箱溫度)。以肛溫為體溫平衡指標;腋-肛溫差為產熱指標;皮膚-環境溫差為散熱指標。準確記錄攝入或輸入熱量、液量及尿量。

(2)熱量和液體供應:

補充熱量和液體,保證復溫成功,保持正常體溫。每天210開始熱量KJ/kg (50KJ/kg),并迅速增至418-502KJ/kg(100-120KCcl/kg)。由于糖耐量低、代謝抑制低,早產兒或伴產熱衰竭患者可適當增加。葡萄糖的輸入速度必須嚴格控制,應保持在6-8mg/min,防止血糖過高,但低血糖會增加糖的輸入。溫后糖耐量恢復應適當增加至8-100的糖輸入量mg/kg/min。如果熱量不足,可根據需要添加靜脈滴注脂肪乳劑。每日液體入量可按1ml/Kcal嚴重伴有尿少、無尿或明顯心腎功能損者,應嚴格限制輸液速度和液量。

(三)治療器官功能障礙

1.糾正休克,改善微循環:⑴擴大血容量,2:1液15-10ml/kg(有明顯酸中毒者用1.4%碳酸氫鈉等量代替)在1小時內靜脈點滴,繼用1/3或1/4張液,按每日70-90ml/kg給予。⑵每次3-5%碳酸鈉可以糾正酸中毒ml/kg,或根據血氣結果計算補充劑。⑶5-10血管活性藥物的應用mg/次,加入10%葡萄糖內靜脈滴滴,速度5-10μg/kg/min;酚妥拉明(單用或多巴胺)0.3-0.5mg/kg,每4小時1次,654-2次.5-1mg/kg,15-20分鐘1次。

2.DIC治療,首劑1mg/kg,6小時后按0.5-1mg/kg給予。如果病情好轉,改為每8小時1次,逐漸停用。第二次肝素后,每次20-25次應給予新鮮全血或血漿ml;潘生丁mg/kg/d,在葡萄糖液中加入靜滴,注意不要與其它藥物混合,以免沉淀。

3.治療爭性腎功能衰竭,每次給予速尿1-2mg/kg。多巴胺5-15ug/kg/min靜滴,或每次加入氨茶堿2-3mg/kg,靜脈點滴。高鉀血癥應限制鉀的攝入,嚴重者應給予胰島素和葡萄糖靜脈輸注(每2-4次)g葡萄糖加胰島素1單位)或靜脈注射10%葡萄糖酸鈣以拮抗鉀對心臟的毒性??煨穆收呖勺们槭褂枚久ㄗ榆盏?。

4.肺出血治療20-25ml或新鮮血漿20-30ml,維生素等止血劑K1等。肺出血一經確診,氣管內插管應盡快進行正壓呼吸治療(CPAP或IPPV)以擴張肺泡減少滲出,平均氣道壓(MAP)1.05-1.25Kpa(10.75-12.75cmH2O), 減少呼吸器參數或疏散2-3天。同時,積極治療肺出血的病因,如DIC、肺水腫、急性心腎衰竭等。

(四)控制感染,給予青霉素、氨萘青霉素、先鋒霉素等。,并謹慎使用對腎臟有毒副作用的藥物。

(5)腎上腺皮質激素,增加糖元異生和分解。一般用于重癥患者,氫化考地松每天5-8mg/kg靜滴3-5日,感染者加強抗感染治療。

(六)其它;維生素E每次5mg肌肉注射,每天一次;適當使用強心利尿劑;有人建議口服甲狀腺素片,每天4-6次mg/kg,3-5日停用。

藥品資訊

  • 過敏的癥狀多種多樣,可能包括皮膚瘙癢、紅腫、皮疹、打噴嚏、流鼻涕、鼻塞、眼睛發紅和流淚、呼吸困難、哮喘發作、喉嚨腫脹、惡心、嘔吐、腹瀉、頭暈、心悸等。這些癥狀可能輕微,也可能嚴重到危及生命,如過敏性休

  • 元陽不足可能表現為多種癥狀,如手腳冰涼、腰膝酸軟、精神不振、面色蒼白、性欲減退等。這些癥狀的出現往往與個體的體質、生活習慣和環境因素有關,需要綜合評估。元陽不足的癥狀涉及多個系統,可能與內分泌、循環和

  • 腦神經官能癥的癥狀可能包括焦慮、緊張、情緒波動、疲勞感、睡眠障礙、注意力難以集中、記憶力下降等。這些癥狀往往與個體的心理狀態和生活壓力有關,可能在不同人身上表現出不同的嚴重程度和表現形式。針對這些癥狀

  • 十二指腸球部潰瘍是一種常見的消化性潰瘍,其癥狀可能包括周期性上腹痛、餐后痛、夜間痛以及饑餓痛等?;颊呖赡軙谶M食后感到疼痛減輕,但隨著食物的消化,疼痛可能再次出現。此外,部分患者可能會出現惡心、嘔吐、

  • 淚囊炎是一種常見的眼部疾病,主要癥狀包括淚囊區域的紅腫、疼痛、分泌物增多,嚴重時可能伴有發熱和局部淋巴結腫大。治療方法通常包括藥物治療和手術治療。藥物治療主要是使用抗生素滴眼液或口服抗生素,以控制感染

  • 抑郁癥患者在停藥后可能會出現一系列癥狀,這些癥狀被稱為撤藥反應。常見的癥狀包括焦慮、煩躁、失眠、頭痛、惡心、出汗、心悸等。這些癥狀可能在停藥后的幾天到幾周內出現,持續時間因人而異,有的可能是短暫的,而

  • 感冒可能引起心肌炎,表現為心慌、胸悶、乏力、呼吸困難等癥狀。部分患者可能出現心律失常,表現為心跳過快或過慢,甚至出現暈厥。心肌炎的嚴重程度因人而異,輕者可能無明顯癥狀,重者可能出現心力衰竭、心源性休克

  • 甲狀腺功能減退,也稱為甲減,是一種常見的內分泌疾病,其癥狀包括但不限于疲勞、體重增加、皮膚干燥、脫發、聲音嘶啞、便秘、心率減慢、肌肉酸痛、抑郁和記憶力減退。這些癥狀可能因個體差異而異,且嚴重程度也有所

  • 低血鉀的癥狀可能包括肌肉無力、疲勞、心律失常等,建議通過飲食來補充鉀元素。富含鉀的食物包括香蕉、土豆、菠菜、西紅柿、橙子和豆類等。這些食物中的鉀含量較高,可以幫助改善低血鉀的癥狀。針對低血鉀癥狀,建議

  • 手指關節痛風的癥狀表現為關節紅腫、劇烈疼痛、局部溫度升高和活動受限。痛風發作時,患者會感到手指關節處突然的劇烈疼痛,這種疼痛往往在夜間或清晨突然發生,且疼痛程度可以非常嚴重,以至于影響到日常活動。關節

  • 痰濕體質的人可能會表現出以下癥狀:身體肥胖、面部皮膚油脂分泌旺盛、口黏口甜、胸悶、痰多、舌苔白膩、脈滑等。這些癥狀的出現往往與個體的飲食習慣、生活方式和遺傳因素有關。分析這些癥狀,我們可以發現,痰濕體

  • 孩子腎虛的癥狀可能包括生長發育遲緩、注意力不集中、記憶力減退、夜間遺尿、手腳冰涼、面色蒼白、容易疲勞等。這些癥狀的出現可能與孩子的腎臟功能不足有關,需要家長密切關注孩子的健康狀況。針對孩子腎虛的情況,

  • 干燥癥是一種以口干、眼干為主要癥狀的疾病,患者可能還會伴有皮膚干燥、鼻干、咽喉不適等癥狀。治療干燥癥需要綜合考慮患者的具體癥狀和體質,采取相應的措施。針對干燥癥的治療,首先應保持室內適宜的濕度和溫度,

  • 直腸壁增厚可能表現為腹痛、便秘或腹瀉、便血、排便困難等癥狀。這些癥狀的出現可能與炎癥、腫瘤或其他病變有關,需要進一步的檢查來確定具體原因。對于直腸壁增厚的癥狀,建議及時就醫進行全面檢查。醫生可能會建議

  • 小男孩包莖是指包皮口過窄,導致包皮不能完全翻開露出龜頭的情況。這種狀況在兒童中較為常見,尤其是在新生兒和嬰兒期。包莖可能會導致尿流受阻、尿道口炎癥、局部感染等問題,嚴重時還可能影響陰莖的正常發育。包莖

  • 慢性胃炎伴糜爛的癥狀可能包括上腹部疼痛、脹滿感、燒心、反酸、惡心和嘔吐等。這些癥狀可能在進食后加劇,特別是在攝入辛辣、油膩或刺激性食物后。此外,患者可能經歷食欲不振、體重下降和消化不良。在嚴重的情況下

  • 男性生殖疾病的癥狀包括但不限于睪丸疼痛、尿頻尿急、尿道分泌物增多、勃起功能障礙、精液異常、性功能減退等。這些癥狀可能由多種原因引起,如感染、炎癥、內分泌失調或器質性損傷等。對于這些癥狀,及時識別并尋求

  • 爆發火眼,又稱為急性結膜炎,是一種常見的眼部疾病,主要癥狀包括眼睛紅腫、分泌物增多、眼瞼結膜充血、異物感或燒灼感,以及光敏感等?;颊呖赡軙械窖劬︷W,嚴重時甚至影響視力。這種病癥多由細菌或病毒感染引

  • 肝臟氣血不足可能會表現為面色蒼白、乏力、頭暈、眼花、食欲不振、腹脹、脅痛、月經不調等癥狀。這些癥狀的出現與肝臟的功能密切相關,因為肝主疏泄,負責氣血的調節和分布。當肝臟氣血不足時,會影響到身體的多個系

  • 陰虛久咳的癥狀通常表現為干咳少痰、咽干喉癢、聲音嘶啞、口干舌燥、手足心熱、夜間盜汗、舌紅少苔等。這些癥狀的出現與陰虛體質有關,陰虛導致體內陰液不足,無法滋潤肺部,使得肺失所養,從而引發咳嗽。針對陰虛久

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