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韋格納肉芽腫性鞏...(韋格納肉芽腫性鞏... )

別名:
傳染性:
無(wú)傳染性
治愈率:
多發(fā)人群:
所有人群
發(fā)病部位:
全身
典型癥狀:
紫癜 尿蛋白 鞏膜外層炎 鞏膜穿孔
并發(fā)癥:
角膜炎 葡萄膜炎
是否醫(yī)保:
掛號(hào)科室:
眼科
治療方法:
藥物治療

韋格納肉芽腫性鞏...治療?

韋格納肉芽腫性鞏膜炎一般治療

  一、治療:

  1.WG可產(chǎn)生嚴(yán)重的并發(fā)癥,治療如果不及時(shí),將會(huì)危及生命。其治療方案與治療結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎鞏膜炎患者的方案一樣。首選方法為糖皮質(zhì)激素和細(xì)胞毒性免疫抑制劑的聯(lián)合應(yīng)用,尤其不能遺漏免疫抑制劑的應(yīng)用,因?yàn)閱斡锰瞧べ|(zhì)激素可發(fā)生不可逆轉(zhuǎn)的器官功能不良。對(duì)本病最有效的細(xì)胞毒性免疫抑制劑是環(huán)磷酰胺(CTX)。對(duì)活動(dòng)期但穩(wěn)定的完全性患者,可給予口服CTX,1~2mg/(kg·d),并調(diào)整劑量以保持白細(xì)胞數(shù)>3000/mm3。密切監(jiān)測(cè)白細(xì)胞計(jì)數(shù)是必要的。對(duì)于暴發(fā)性患者,若有中樞神經(jīng)系統(tǒng)血管炎、嚴(yán)重部受累伴低氧血癥、快速進(jìn)展的神經(jīng)病變或腎功能衰竭,可用CTX,4mg/(kg·d),連續(xù)3天靜脈注射,然后再改成低劑量1~2mg/(kg·d)口服。病情緩解后CTX還要連續(xù)應(yīng)用1年,然后停用。定期復(fù)查病情有無(wú)復(fù)發(fā)。注意CTX的毒副作用,包括出血性膀胱炎骨髓抑制或衰竭、機(jī)會(huì)感染、脫發(fā)、性功能不良及少見(jiàn)的膀胱腫瘤白血病淋巴瘤,警惕細(xì)胞毒性藥物治療出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。

  2.糖皮質(zhì)激素通常是潑尼松,1mg/(kg·d),1次頓服或分次口服,2個(gè)月以后逐漸減量并改成隔天口服,維持治療后停用。過(guò)去一直認(rèn)為WG是一個(gè)致死性疾病,但用上述治療方案后,90%可獲緩解。臨床上發(fā)現(xiàn)限制性WG伴鞏膜炎患者,如果醫(yī)生僅選用NSAID藥物治療,而未選用細(xì)胞毒性免疫抑制劑,患者可由限制性發(fā)病形式發(fā)展為全身性播散性發(fā)病形式,最后可死于WG的多種并發(fā)癥。因此,對(duì)于WG性鞏膜炎患者,僅使用NSAID藥物是絕對(duì)不夠的。

  3.壞死性前鞏膜炎有穿孔傾向或已穿孔時(shí)可行鞏膜加固術(shù)。伴發(fā)邊緣性潰瘍角膜炎可采用冷凍的組織移植,伴發(fā)前葡萄膜炎者應(yīng)進(jìn)行散瞳治療。

  二、預(yù)后:

  1.未經(jīng)治療的WG病情可迅速惡化死亡,尤其有腎功能損害者。當(dāng)患者發(fā)生腎病,平均生存5個(gè)月,1年病死率82%,2年病死率90%。經(jīng)全身糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑治療可使93%的患者病情緩解。因此,對(duì)本病的早期診斷和早期治療是極其重要的。

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推薦問(wèn)答

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問(wèn)面部疼痛可能有哪些原因

面部疼痛可能由多種原因引起,包括神經(jīng)性疼痛如三叉神經(jīng)痛,可能與神經(jīng)受壓或炎癥有關(guān);感染性疾病如牙周炎、鼻竇炎等,可能因感染引起的炎癥導(dǎo)致疼痛;外傷或手術(shù)后的神經(jīng)損傷;顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征,由于關(guān)節(jié)磨損或功能紊亂導(dǎo)致疼痛;以及某些系統(tǒng)性疾病如帶狀皰疹前期、偏頭痛等。每種情況都需要詳細(xì)的病史詢問(wèn)、體格檢查和可能的輔助檢查來(lái)確定具體原因,并據(jù)此制定相應(yīng)的治療方案。

問(wèn)感冒流清水鼻涕怎樣快速康復(fù)

感冒流清水鼻涕時(shí),患者應(yīng)保持充足的休息,以增強(qiáng)機(jī)體免疫力。同時(shí),多飲水,保持室內(nèi)空氣濕潤(rùn),避免鼻腔干燥。飲食上應(yīng)選擇易消化、富含維生素的食物,以促進(jìn)身體恢復(fù)。若癥狀較重,可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用對(duì)癥治療藥物,如解熱鎮(zhèn)痛藥、抗組胺藥等,以緩解不適。避免接觸過(guò)敏原和刺激性物質(zhì),減少鼻腔刺激。在感冒初期,可采用物理降溫方法,如溫水擦洗,以降低體溫。若癥狀持續(xù)不緩解或加重,應(yīng)及時(shí)就醫(yī),以免延誤病情。

問(wèn)經(jīng)期能否服用藥物

經(jīng)期是否可以服用藥物需根據(jù)具體藥物和個(gè)體情況判斷。部分藥物如激素類藥物、抗凝血藥物等可能影響經(jīng)期出血量或周期,需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。而一些非處方藥物如止痛藥、抗過(guò)敏藥等,在無(wú)禁忌癥情況下可按需服用。經(jīng)期女性應(yīng)避免使用可能引起月經(jīng)不規(guī)律或加重經(jīng)期不適的藥物。總之,經(jīng)期用藥需謹(jǐn)慎,建議在醫(yī)生指導(dǎo)下合理用藥。

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問(wèn)如何正確讀取血壓計(jì)數(shù)值

正確讀取血壓計(jì)數(shù)值的方法如下:首先,確保患者處于安靜狀態(tài),坐姿或臥姿均可,手臂放松,與心臟保持同一水平。然后,將血壓計(jì)袖帶固定在患者上臂,袖帶下緣距離肘窩約2厘米。接著,打開(kāi)血壓計(jì),開(kāi)始充氣,使袖帶內(nèi)壓力逐漸升高,直至阻斷肱動(dòng)脈血流。隨后,緩慢放氣,觀察水銀柱或電子顯示屏上的數(shù)值變化。當(dāng)聽(tīng)到第一個(gè)脈搏跳動(dòng)聲時(shí),記錄此時(shí)的數(shù)值,即為收縮壓;繼續(xù)放氣,直至脈搏跳動(dòng)聲消失,記錄此時(shí)的數(shù)值,即為舒張壓。最后,重復(fù)測(cè)量2-3次,取平均值作為最終結(jié)果。

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