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Terrien角膜邊緣性...(Terrien角膜邊緣性... )

別名:
角膜周邊部溝狀變性,擴張性角膜營養不良
傳染性:
無傳染性
治愈率:
多發人群:
多數在20~40歲發病
發病部位:
典型癥狀:
視力障礙 結膜充血 畏光流淚
并發癥:
是否醫保:
掛號科室:
眼科
治療方法:

Terrien角膜邊緣性...治療?

Terrien角膜邊緣性變性一般治療

  一、治療:

  TMD由于病因不明確,尚無有效的預防和控制病情發展的理想的治療手段。雖然推測TMD是一種自身免疫性疾病,但局部和全身應用皮質類固醇或非甾體類抗炎藥物均告無效。針對角膜變薄膨隆區屈光度增加,曾有人對病變區進行間隔燒灼、冷凍或三氯醋酸腐蝕使角膜產生瘢痕收縮降低散光度,但因燒灼或冷凍的時間和溫度難以掌握,已極少應用;睫狀體透熱凝固術、以結膜瓣或鞏膜瓣遮蓋角膜病灶效果也不理想。目前公認的治療方法是角膜移植術和表層角膜鏡片術。

  1.角膜移植術:手術目的在于重建角膜的正常厚度和曲率、減少散光、修補穿孔。為達到理想的增視效果、降低植片排斥率,應盡量爭取在穿孔前行板層角膜移植術。根據病灶范圍可行新月型或指環狀角膜移植術,選用相對較厚較小的植片,適當的縫合張力可使植片平整并可減少角膜散光。常見的手術并發癥為術中植床穿孔及其導致的術后植片水腫、層間積液;角膜層間上皮植入性囊腫;術后病灶復發;植片排斥反應等。對角膜極度膨隆變薄者為防止術中植床穿孔,術前應降眼壓,術中可行前房穿刺,在植床極度變薄區僅撕去角膜上皮層。Pettit對4例TMD板層角膜移植術后的患者進行了長達20年的隨訪,發現術后20年角膜散光較術前減少了1.25~9D,全部植片較術后早期變薄,但未見復發。由于TMD較散發,總結的病例數較少,故對TMD進行角膜移植術的手術時機、手術時機與預后的關系、合適的角膜植片大小、厚度等有待進一步的總結和探討。

  2.表層角膜鏡片術:手術目的在于增加病變區角膜厚度,把向前膨出的角膜組織壓回去,手術相對安全,不損傷前彈力膜,是可逆性的治療手段。對較早期TMD,出現視力下降,角膜變性區持續變薄者可進行表層角膜鏡片術。角膜鏡片比植床大1mm,帶有2mm寬的鞏膜瓣。手術并發癥主要是鏡片下混濁、層間上皮植入。此方法報道例數較少,遠期療效有待進一步觀察。 一、預后:

1.對于病情目前尚無有效的控制手段。

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