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原發性陰道惡性淋...(原發性陰道惡性淋... )

別名:
原發性陰道淋巴肉瘤
傳染性:
無傳染性
治愈率:
60%(手術治療)
多發人群:
中年女性多見,發病年齡為19~...
發病部位:
陰道
典型癥狀:
尿頻 下腹疼痛 性交困難 陰道出血
并發癥:
絕經后子宮頸癌
是否醫保:
掛號科室:
婦科 腫瘤科
治療方法:
手術治療、藥物治療

原發性陰道惡性淋...治療?

原發性陰道惡性淋巴瘤一般治療

  一、手術

  只用于診斷,一般采用陰道活檢或部分陰道切除術,侵犯性手術一般不主張。如果可能,術中予盆腔淋巴結取樣以明確分期。

  二、化療和放療

  惡性淋巴瘤對化療和放療均敏感。Perren等提出對于低度或中度惡性的、局灶(ⅠE期)和FIGOⅠ、Ⅱ期患者,可用單純盆腔放療或結合化療,中度和高度惡性的NHL、ⅡE期、FIG0Ⅲ或Ⅳ期患者以化療為主。常見化療方案有COP方案、CHOP方案、BACOP和MBACOD方案等,具體化療方案組成是:

  (1)COP方案:環磷酰胺800mg/㎡,靜注,第1天及第15天;長春新堿1.4mg/㎡。靜注,第1天;潑尼松(強的松)100mg,口服,第1~5天。3周重復一療程。有效率達80%以上。

  (2)CHOP方案:環磷酰胺750mg/㎡,靜滴,第1天;多柔比星(阿霉素)50mg/㎡,靜滴,第1天;長春新堿1.4mg/㎡,靜注,第1天;潑尼松(強的松)100mg,口服,第1~5天。3周重復1療程。有效率達90%以上。

  (3)另外,還有BACOP方案(博萊霉素、多柔比星、環磷酰胺、長春新堿和的潑尼松)、MBAC0D方案(甲氨蝶呤、博萊霉素、多柔比星、環磷酰胺、長春新堿和地塞米松)等。

原發性陰道惡性淋巴瘤辨證論治

三、原發性陰道惡性淋巴瘤中醫治療

  本病的中醫藥療法以活血化瘀、攻堅破積、解毒除濕為原則、但具體運用又需視證的主從而立法;一般本病初起,正盛邪實者應以手術切除為主,伍用中藥破瘀消癥之品而治之;中晚期視病情,或以攻為主,以補為輔,或攻補兼施,把握分寸‘衰其大半而止”。同時注意應用放療、化療及其它方法治療。

  一)辨證選方

  1. 肝經濕熱

  治法;清熱利濕.

  方藥:龍膽瀉肝湯加味、龍膽草30g,柴胡15g,梔子15g,黃芩15g,生地15g,甘草10g,澤瀉 15g,木通 10g,車前子 10g,當歸 15g。半技蓮 15g,敗醬草 15g,茯苓10g,薏米 10g。舌暗加三棱;口苦心煩加赤芍、茵陳。

  2. 氣滯血瘀

  治法:理氣活血,化瘀散積。

  方藥:桂枝茯苓丸加味。桂枝 30g,茯苓10g,赤芍 15g,桃仁 15g,丹皮 15g,當歸 20g,川芎15g,莪術20g,雞血藤15g,三棱、元胡、川楝子、厚樸、干漆、龍葵各10g,黃芪、雞血藤、土茯苓、生龍牡各l5g、痛甚者加乳香、沒藥。

  3. 濕熱郁毒

  治法:清熱利濕,解毒散結。

  方藥;五味消毒飲加味。雙花20g,連翹、紫花地丁、野菊花各15g,天葵10g,土茯苓10g,瞿麥15g,半枝蓮15g,當歸15g,川芎15g,乳香10g,沒藥10g,白花蛇舌草15g,魚腥草15g。

  4. 肝腎陽虛

  治法:滋補盯腎,解毒消腫。

  方藥:知柏地黃丸加味、知母20g,黃柏20g,熟地25g,茯苓15g,山茱萸25g,山藥50g,澤瀉15g,丹皮20g,草河車15g,大小薊各10g,半枝蓮20g,甘草10g。 二、專方驗方

  (1)外洗方

  1. 三品方:白砒 45g,明礬 60g,雄黃 7.2g,沒藥 3.6g。研細末混合制成 5分硬幣大小(厚2mm ,重0.2g)的三品餅,紫外線消毒備用,患者臥于婦科檢查床,消毒陰道,先用凡士林油紗條保護好陰道及穹窿部的未破損處。在腫物上貼敷三品餅,5~7天后有壞死組織脫落,待三品餅吸收后,組織脫落前敷換中藥“雙紫粉”(紫草、紫花地丁、草河車、黃柏、草蓮草各30g,冰片少許其為細末高壓消毒);應在月經后5~7天至月經前5天用藥;本法消毒、抗癌消腫、祛瘀。有嚴重肝腎功能損害者禁用。

  2. 黃蜈散 1號:黃柏 64%,輕粉 13%,蜈蚣7%,冰片 3%,麝香 0.7%,雄黃 12.3%、分別研末過100目篩,混勻備用,用無菌尾線棉球,蘸藥粉1g左右用長柄鑷子送入陰道病損處;輕癥1周1次,重癥1周上藥2~3次。治療期間避免性生活。

  (2)內治方

  1. 抑癌片:生馬錢子、天花粉、重樓各5斤,甘草1斤、馬錢子去皮,香油炒至酥脆,與其它三味藥共為細面加淀粉打成片劑,每片 0.3g,內取日 3次;初起每次 3片,無不良反應增加每次5片,不分療程、持續服藥。多數體力增強,食欲增加;服藥過量或過久,有手腳發緊的癥狀,停藥后消失、本方解毒消腫化瘀。

  2. 掌葉半夏方:掌葉半夏適量,制成內服片劑;口服,每天3次,總量約合生藥60g具有明顯的清熱解毒抗癌作用。

  (3)防治放療、化療毒副反應方

  惡性腫瘤的化療,放療后常易出現一系列的毒副作用;如局部疼痛、粘連、組織壞死、全身血細胞、血小板減少,消化功能紊亂,肝腎功能損害,神經系統損害等,應用中草藥方劑預防和治療這些毒副作用有良好的效果、下述方劑可供選用。

  l. 參芪防毒湯:黃芪、黨參各3Og。五味子、補骨脂、炒白術各15g,麥冬20g,當歸、茯苓、陳皮、清半夏各12g,水煎,每日一劑分2~3次口服,于化療前三日開始服用。本品具有扶正抗癌、補陰養血、行氣燥濕、健脾和胃止嘔、化瘀散結之功能,能夠防止化療帶來的毒副反應。使化療順利完成。

  2. 養血升白飲:黨參、黃芪、當歸、熟地、女貞子、雞血藤、土茯苓各15g,焦白術、補骨脂各10g,炙山甲、生甘草各6g,焦山植、焦神曲各9g,陰虛加生地、龜版各15g;陽虛者加巴戟、仙茅各12g;心血不足者加酸棗仁、夜交藤各12g;濕熱者加黃柏、澤瀉各10g、本方具有補氣健脾,平衡陰陽,活血解毒之功效、用于因化療所致的白細胞減少癥。

  三)其它療法

  ? 1. 涂擦法:

莪術油軟膏涂擦,每次放療后,將此膏涂于放射部位晾干,囑患者作寬大內褲防止緊貼皮膚;適用于放射治療的皮膚燒傷。

  2. 中藥注射法:

①核葵注射液,每次4ml,每日 1次,肌肉注射,30天為一療程、具有清熱利濕,解毒消腫作用。②10%鴉膽子加于消毒陰道后,用5ml的高壓注射器接上針頭.根據病灶,于瘤體處分點注射,每周2次,每次5~10%鴉膽子油4~8ml,注射后,視病灶脫落、壞死、新生情況,停止用藥、具有脫落壞死癌組織;去腐生新之功效。

  中成藥

  3. 子宮丸:

本品具有活血化瘀、化腐生肌、消腫止痛、燥濕收斂、解毒殺蟲之功效。外用,每周l~2次,1次1 丸,4次一療程、上藥期間禁止性生活,忌食發物,魚蟹、雞鴨及辛辣之品。

  4. 苦參栓:

具有清熱燥濕止癢、化瘀解毒之功效。外用,每晚1粒納陰中。

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