子宮頸肉瘤一般治療
子宮頸肉瘤西醫(yī)治療原則
目前主張采用綜合治療，以手術(shù)治療為主，放射治療為輔，術(shù)前術(shù)后全身或腹腔內(nèi)應(yīng)用化療。如臨床癥狀及B超高度提示有宮頸肉瘤者，術(shù)中應(yīng)高度重視。
?1.手術(shù)治療
Ⅰ期～Ⅱa期宮頸肉瘤應(yīng)采用廣泛性全子宮切除加盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)加大網(wǎng)膜切除，但未作為常規(guī)。有文獻(xiàn)報(bào)道有10%～37%的病例可有大網(wǎng)膜轉(zhuǎn)移，是一個(gè)常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移部位。腫瘤較大的可在術(shù)前加用全盆腔放射治療，使瘤體縮小，并通過(guò)纖維化阻塞血管床及淋巴床，有利于手術(shù)切除，減少醫(yī)源性播散，提高存活率。
2.放射治療
放射治療對(duì)宮頸肉瘤的作用并不十分明確，大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為敏感性較低，但子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤相對(duì)較敏感。盡管如此，對(duì)以下幾種情況可考慮放射治療：
(1)對(duì)某些大的腫瘤，術(shù)前放療可提高手術(shù)切除率。
(2)術(shù)后再加盆腔照射對(duì)預(yù)防局部復(fù)發(fā)有一定效果。
(3)對(duì)手術(shù)不能切凈的病灶可于術(shù)后加用放射治療。
(4)對(duì)復(fù)發(fā)病灶局限于盆腔或腹腔者盡可能再次手術(shù)切除轉(zhuǎn)移灶后加用放射治療。
(5)對(duì)不宜手術(shù)者可單用放射治療。
3.化療
作為主要的綜合治療方法之一，近年來(lái)多主張以多種藥物聯(lián)合應(yīng)用，于術(shù)前應(yīng)用1～2個(gè)療程使瘤體縮小有利于手術(shù)切除。術(shù)后輔助化療目的多在于預(yù)防遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。
對(duì)宮頸肉瘤有效的化療藥物包括：多柔比星(阿霉素)、環(huán)磷酰胺、異磷酰胺、長(zhǎng)春新堿、放線菌素D(更生霉素)、氟尿嘧啶、達(dá)卡巴嗪(氮烯咪胺)等。常用聯(lián)合化療方案有;CyADIC方案、VAC方案、ADI方案。
(1)CyADIC方案：
環(huán)磷酰胺500mg/m2靜注，第1天。
長(zhǎng)春新堿1mg/m2靜注，第1、5天。
多柔比星(阿霉素)50mg/m2靜注，第1天。
達(dá)卡巴嗪(氮烯咪胺)250mg/m2靜注，第1～5天。
每3周重復(fù)1周期。
(2)VAC方案：
長(zhǎng)春新堿1mg/m2靜注，第1天。
放線菌素D(更生霉素)400mg靜注，第1～5天。
環(huán)磷酰胺600～800mg/m2。靜注，第1天。
每3～4周重復(fù)1周期。
(3)ADI方案：
多柔比星(阿霉素)60mg/m2靜滴96h。
達(dá)卡巴嗪(氮烯咪胺)1g/m2靜滴96h。
異環(huán)磷酰胺6～7.5g/m2靜滴72h。
美司鈉10g/m2靜滴96h。
每3周重復(fù)1周期。
(4)單用異環(huán)磷酰胺方案：
異環(huán)磷酰胺1.2g/m2靜滴，第1～5天。
美司鈉300mg/m2靜滴，每4小時(shí)1次，3次/d，第1～5天。
