混合痔一般治療

　　一、混合痔西醫(yī)治療

　　1.保守治療

　　抗感染、止血、內(nèi)服藥物、外部中藥熏洗。 如果是混合痔(內(nèi)痔一~二期)，外痔部分不大，可以不必處理，目前您的主要問題就是“有時大便后會突出一個小球”-----“內(nèi)痔一~二期”可以考慮保守治療。

　　2.手術(shù)治療

　　傳統(tǒng)手術(shù)、微創(chuàng)治療， 微創(chuàng)治療方法比較多，由于醫(yī)學(xué)發(fā)展，中西醫(yī)都采取了一些比較好的方法。

　　至于手術(shù)切除痔瘡，當(dāng)然會更徹底，不易復(fù)發(fā)，采用傳統(tǒng)手法會比較疼痛，因為疼痛程度是與創(chuàng)面大小成正比的。可以考慮微創(chuàng)無痛手術(shù)療法。微創(chuàng)手術(shù)療法，采用小創(chuàng)口潛行剝離，創(chuàng)面小，傷口恢復(fù)快，患者術(shù)中到術(shù)后痛苦小。

　　切除痔核，這是最常用的治療方法。其特點是隨著混合痔手術(shù)療法的改進(jìn)，手術(shù)中及手術(shù)后痛苦較輕，創(chuàng)面愈合快，療效肯定。但要求手術(shù)條件較高。

　　手術(shù)時可切除有炎癥的肛竇，直腸下部多余的粘膜，肛門多余皮膚;切除肛門內(nèi)外的全部曲張之靜脈，并截斷動脈;同時切除伴發(fā)的外痔、肛裂、肛瘺及肥大乳頭，并保持肛管和肛門功能。這就要求術(shù)者清楚肛門直腸部位的生理、病理、解剖特點，以免曲張的靜脈不能全部切除而復(fù)發(fā)，或因切除過度而使肛門功能受到影響。

　　手術(shù)切除痔核有其相應(yīng)的適應(yīng)癥和禁忌。譬如，有脫出、出血、感染、肛門周圍不潔和瘙癢等顯著癥狀的內(nèi)痔，應(yīng)擇期手術(shù)。有膿腫、急性炎癥的患者應(yīng)控制感染后再行手術(shù)治療。另外，門靜脈高壓引起的肛門靜脈曲張以及有血液系統(tǒng)疾患的患者、妊娠婦女，均不宜行手術(shù)治療。

　　3.手術(shù)提示

　　混合痔又分為單發(fā)的混合痔和環(huán)狀的混合痔。

　　在手術(shù)治療上，單發(fā)的混合痔可以一切了之，但是環(huán)狀的混合痔不能如此，如果一次性切除會損傷大部分肛周皮膚，引起肛門狹窄，出現(xiàn)排便困難、便時下血。目前，環(huán)狀混合痔最科學(xué)的手術(shù)應(yīng)當(dāng)是分段結(jié)扎切除或分期手術(shù)，這樣即能根除疾病又可防止出現(xiàn)并發(fā)癥。分段結(jié)扎是指找出環(huán)狀混合痔的分界線進(jìn)行分段切除，盡量保留肛門皮膚及黏膜橋。而分期手術(shù)則是先將較明顯的、較大的痔瘡切除，再將剩余的切除。分期手術(shù)一般情況下需要兩次，一般情況下病人難以接受，因而多采用分段結(jié)扎切除手術(shù)。

　　外科手術(shù)療法，切除痔核，仍是最常用的治療方法，其特點是隨著手術(shù)方法的改進(jìn)，手術(shù)中及手術(shù)后痛苦較輕，創(chuàng)面愈合快，療效肯定，但要求手術(shù)條件較高。

　　手術(shù)切除痔核有其相應(yīng)的適應(yīng)癥和禁忌。比如，有脫出、出血、感染、肛門周圍不潔、瘙癢等顯著癥狀的內(nèi)痔，應(yīng)擇期手術(shù);有膿腫、急性炎癥的患者應(yīng)控制感染后再行手術(shù)治療;門靜脈高壓引起的肛門靜脈曲張以及有血液系統(tǒng)疾患的患者、妊娠婦女，均不宜行手術(shù)治療。

　　所以，混合痔患者要在病情的不同階段適當(dāng)?shù)剡x擇手術(shù)治療，是治療混合痔的可靠方法。

　　4.術(shù)后出血的護理

　　1、心理護理

　　加強心理護理，穩(wěn)定患者情緒。一旦發(fā)生急性大出血，患者就會感到驚慌、恐懼。此時，護士一定要鎮(zhèn)定自若，不能流露出一絲慌亂，應(yīng)該一邊緊急處理，一邊安慰患者，囑其精神放松，積極配合醫(yī)療護理。

　　2、出血護理

　　嚴(yán)密觀察患者術(shù)后生命體征，如出現(xiàn)下腹部脹痛不適、肛門墜脹、頭暈、出汗、心悸等，大便時突然排出血塊或鮮血。一旦發(fā)現(xiàn)問題，及時讓患者平臥，給予關(guān)心和安慰，讓患者放松，解除緊張和恐懼心態(tài)，并及時監(jiān)測生命體征。迅速建立靜脈通路，給氧，給下一步的處理打好基礎(chǔ)。準(zhǔn)備好檢查和手術(shù)器械，積極配合醫(yī)生止血。作為助手，在術(shù)中必須將視野暴露良好，給術(shù)者一個好的操作平臺，是成功的又一關(guān)鍵。

　　3、飲食護理

　　痔切除患者在術(shù)前和術(shù)后常常有一個不正常的心態(tài)，就是害怕術(shù)后排便疼痛和不方便，而有意控制飲食或禁食。這樣，糞便在腸道內(nèi)滯留時間過長而干結(jié)引起便秘。另一部分患者，進(jìn)食過于滑膩或不潔凈的食物引起腹瀉，干擾了腸道的正常蠕動，破壞了正常的排便規(guī)律。故應(yīng)做好指導(dǎo)，鼓勵患者正常進(jìn)食。為防止便秘，應(yīng)禁食辛辣刺激性食物和不潔食物，多食葉類蔬菜、水果、蜂蜜類。在痔核脫落期，可預(yù)防性服用液體石蠟等緩瀉劑，保持大便通暢。

　　4、換藥護理

　　換藥時患者一般采取側(cè)臥位或截石位，并囑其自己用一只手將臀部扒開，以盡量暴露手術(shù)創(chuàng)面。肛腸科手術(shù)大多為開放性創(chuàng)面，術(shù)后排便易造成污染，創(chuàng)面愈合相對緩慢。因此，術(shù)后換藥在治療中占有重要地位，換藥應(yīng)有科學(xué)性，爭取患者配合，是非常重要的因素。首先，應(yīng)該熟練掌握換藥的基本操作技術(shù)，換藥時紗條沿創(chuàng)面底部與切口平行方向放入。如創(chuàng)面疼痛較甚，可適當(dāng)應(yīng)用局麻藥暫時緩解疼痛。其次，換藥要密切觀察傷口情況，根據(jù)傷口的不同時期選用不同的外用藥，對于影響創(chuàng)面愈合的因素應(yīng)及時發(fā)現(xiàn)并對癥處理，盡量讓創(chuàng)面保持良好的生長環(huán)境，以減少并發(fā)癥的發(fā)生。

混合痔辨證論治

　　二、混合痔偏方

　　祛毒湯：瓦松，馬齒莧，甘草各五錢，五倍子，川椒，防風(fēng)，蒼術(shù)，枳殼，側(cè)柏葉，蔥白各三錢，樸硝一兩，上藥加水煎后，煮沸后放盆內(nèi)熏洗肛門。其功能為消腫，止疼，收斂。