椎間盤突出癥一般治療
椎間盤突出癥西醫(yī)治療
1.手術(shù)療法
手術(shù)治療時(shí)，對(duì)病人實(shí)行開放性手術(shù)消除突出的椎間盤，以達(dá)到治愈的目的。雖然效果顯著，但手術(shù)往往難度大，危險(xiǎn)性極高，且創(chuàng)傷較大，更有甚者會(huì)影響到脊柱的穩(wěn)定性，并可能留下后遺癥，患者往往懼怕開刀。通常術(shù)后恢復(fù)期為3個(gè)月，嚴(yán)重的影響了患者的工作和學(xué)習(xí)生活。 重點(diǎn)關(guān)鍵是解除神經(jīng)根刺激或壓迫，消除神經(jīng)炎癥，促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)等，其特點(diǎn)是見效快。但投資大，風(fēng)險(xiǎn)大，而且臨床上有嚴(yán)格的適應(yīng)癥狀：疼痛劇烈，經(jīng)過長期非手術(shù)治療確實(shí)不能緩解;椎間盤突出物較大或粘連、鈣化導(dǎo)致側(cè)隱窩、椎管狹窄(非黃韌帶肥厚等肌性狹窄)嚴(yán)重的;神經(jīng)根刺激或壓迫后血管供血障礙引起的下肢肌肉委萎縮，肌力明顯下降明顯的，當(dāng)然手術(shù)也存在感染性、神經(jīng)損傷、神經(jīng)筋膜等形成纖維疤痕組織，使神經(jīng)根粘連，引起“術(shù)后再發(fā)性疼痛”;以及腰椎穩(wěn)定性差，引起慢性腰痛，變天反映加重等后遺癥。
2.介入療法
介入療法中，藥物化學(xué)溶解突出的髓核，該療法已有30年歷史，其本質(zhì)是化學(xué)藥物與椎間盤組織發(fā)生反應(yīng)，使椎間盤中壓迫神經(jīng)的組織溶解、吸收、排出而消除壓迫癥狀。初的藥物是木瓜酶，因起臨床副作用較大，現(xiàn)已淘汰，60年代美國學(xué)者提出用膠原酶注射治療椎間盤突出，1973年進(jìn)行膠原酶制劑藥理研究，研究證明膠原酶在生理酸堿度和溫度能選者性的水解椎間盤內(nèi)的結(jié)構(gòu)膠原蛋白結(jié)構(gòu)(在椎間盤中約占纖維環(huán)干重50/，占髓核干重20/-30)，當(dāng)腰椎間盤水分隨著年齡因素含量下降，相應(yīng)的膠原蛋白含量增加。
3.注射治療
所以膠原酶注射對(duì)膠原蛋白的溶解使椎間盤體積減小，減輕或解除對(duì)神經(jīng)組織的刺激、壓迫，臨床痛苦癥狀減輕，但有一點(diǎn)值得肯定的是他不會(huì)溶解神經(jīng)周圍的其他組織，骨刺等，對(duì)證治療臨床優(yōu)良率百份之77，十年復(fù)發(fā)率百份之23，因此，臨床最使用于影象學(xué)確診為椎間盤突出側(cè)型和外側(cè)型腰椎間盤突出合并有腰椎管理、狹窄患者;患者腰椎間盤突出、鈣化、游離型、脫垂型、死骨型者;馬尾神經(jīng)表現(xiàn)為大小便功能嚴(yán)重障礙者;糖尿病、腫瘤、精神病神經(jīng)官能癥等嚴(yán)重器質(zhì)性疾病及皮膚過敏、孕婦等。
4.保守治療
保守治療---包括臥床休息、藥物、牽引、推拿、針灸封閉等法，適合于初發(fā)或病情較輕的病例。其療法目的是促使突出部位回納，改善局部血液循環(huán)，增大椎間隙以減輕對(duì)神經(jīng)根的壓迫刺激，但此療法多數(shù)不能徹底消除和回納突出的椎間盤。目前，具備相當(dāng)科研實(shí)力的機(jī)構(gòu)，均要求保守治療結(jié)合其他治療同時(shí)進(jìn)行，方可取得出眾效果。
椎間盤突出患者不要穿任何帶跟的鞋，高跟鞋有害是常識(shí)，而中跟鞋和坡跟鞋的作用也一樣，都是讓重心前移，容易導(dǎo)致脊柱彎曲加大，與高跟鞋相比只是程度的問題，而且學(xué)術(shù)界早就指出，中跟鞋有益健康是偽科學(xué)。這個(gè)不利因素很容易被忽視，對(duì)于椎間盤突出患者，是雪上加霜，需要康復(fù)鍛煉的患者更要注意。
只要人體重心向后移動(dòng)，就可以矯正姿勢(shì)有利于脊柱的挺拔減小腰椎曲度，減緩癥狀，有益無害，矯正一點(diǎn)是一點(diǎn)，癥狀減輕后，仍然要堅(jiān)持一段時(shí)間作為鞏固，鞏固期內(nèi)可能沒有什么感覺，但鞏固期是必須的，防止復(fù)發(fā)是患者特別需要注意的。鞏固期內(nèi)也要注意溫和鍛煉的康復(fù)鍛煉原則，切忌急躁和急于求成，防止過量運(yùn)動(dòng)超過自身耐受。
