網(wǎng)球肘一般治療
網(wǎng)球肘西醫(yī)治療
一、特殊療法：
臨床可分為急性期淤滯型、慢性期僵凝型。急性期應(yīng)使用頸腕帶懸吊制動(dòng)休息1～2周，后期配合手法治療。治療期間應(yīng)避免擰衣物或大螺絲帽，注意防治結(jié)合。
1.對(duì)早期或病程短者，應(yīng)告知注意休息，以避免患側(cè)腕部用力。局部熱敷或紅花油等外用，癥狀重、發(fā)病急者可三角巾懸吊患肢，腕部制動(dòng)1～2周。
2.局部濕熱敷或外敷傷濕膏之類止痛、消炎藥物，均可減輕癥狀或促進(jìn)治愈。
3.局部封閉 于痛點(diǎn)局部注射局麻劑、激素混合液，可收到明顯的療效。尤其是對(duì)病程較短的病例，注射1～2次即可治愈。頑固、慢性病例需隔1～3天反復(fù)施行局部注射，連續(xù)數(shù)次。所用藥物除0.5%～1%利多卡因(或普魯卡因)外，長(zhǎng)效激素如潑尼松龍(強(qiáng)的松龍)、曲安西龍(康寧克痛、氟羥強(qiáng)的松龍)療效更佳。
局部注射的部位與療效有著密切的關(guān)系，首先要選準(zhǔn)痛點(diǎn)，用7號(hào)(1/2號(hào))針頭垂直刺入，直至骨膜，再稍許退針，回吸無(wú)血液后注藥1ml。注藥部位應(yīng)在肌腱與骨膜附著處，注藥時(shí)有阻力、患者感到脹痛明顯者，效果最佳。切忌進(jìn)針過(guò)淺，將藥物注于皮下。病情嚴(yán)重，涉及前臂疼痛者，除上述方法在肱骨外.上髁處阻滯外，可沿旋前、旋后肌筋膜及痛點(diǎn)周圍組織行放射狀浸潤(rùn)阻滯。部分病例可于注藥后7～8h，局部出現(xiàn)劇痛反應(yīng)，呈灼痛、脹痛、沉重感。此時(shí)不必驚慌，可行一般對(duì)癥處理，如局部干冷敷(熱敷)、服一般止痛劑，或不做處理。數(shù)小時(shí)后即可緩解。
二、手術(shù)療法
該癥絕大多數(shù)病例，經(jīng)非手術(shù)療法均能治愈，對(duì)極少數(shù)治療無(wú)效者，痛苦較大，影響本職業(yè)的工作或生活十分不便時(shí)，可考慮施行前臂伸肌起點(diǎn)切開(kāi)術(shù)。切除自伸肌總腱穿出的血管、神經(jīng)束，或作橈側(cè)腕伸短肌肌腱延長(zhǎng)術(shù)。
網(wǎng)球肘辨證論治
網(wǎng)球肘中醫(yī)治療
中醫(yī)其他療法：
一、體針
(一)取穴
主穴：阿是穴。
配穴：手三里、尺澤。
阿是穴位置：有二穴點(diǎn)：一為肱骨外上髁前緣凹陷處;一為肱骨外上髁髁體后緣凹陷處。
(二)治法
阿是穴每次二點(diǎn)均取，前者以1寸毫針成90度角直刺;后者，則從肱骨外上髁髁體正中針向腕背部，以45度角刺向髁體后緣凹陷處。如前臂旋前受限加手三里，旋后受限加尺澤。常規(guī)針?lè)āａ槾痰脷夂螅脼a法運(yùn)針1分鐘，留針20～30分鐘。每隔5分鐘運(yùn)針1次，亦可通以電針儀，用密波，頻率30赫茲，強(qiáng)度以患者可耐受為度。隔日1次，10次為一療程。
(三)療效評(píng)價(jià)
共治100例，結(jié)果痊愈62例，顯效21例，有效9例，無(wú)效8例，總有效率為92.0%。
二、穴位埋針
(一)取穴
主穴：阿是穴、小海。
配穴：曲池、手三里。
阿是穴位置：為肱骨外上髁之壓痛點(diǎn)(下同)。
(二)治法
一般僅取主穴，效不佳時(shí)加配穴。主穴消毒后，分別將皮內(nèi)針刺入皮膚，進(jìn)針后與皮面平行推進(jìn)，直至針體全部進(jìn)入皮內(nèi)，然后用膠布固定。令患者活動(dòng)患肢，以無(wú)任何不適為宜。曲池、手三里，以普通毫針刺入后，于針柄套一寸長(zhǎng)左右的艾段，點(diǎn)燃，施溫針灸20分鐘。皮內(nèi)針3～5日更換1次，3次為一療程。
(三)療效評(píng)價(jià)
共治78例，結(jié)果痊愈46例，顯效23例，有 效6例，無(wú)效3例，總有效率為96.2%[2，8]。
三、硫磺灸
(一)取穴：
主穴：阿是穴。
(二)治法
患者取正坐位，將患側(cè)肘關(guān)節(jié)擱于桌上，反覆按壓肱骨外上髁處，找到最痛點(diǎn)，以
龍膽紫作一標(biāo)記。然后按部位大小選擇硫磺結(jié)晶顆粒(系采用高壓消毒過(guò)的結(jié)晶，加工成碎米粒大小)，置于阿是穴上，用火柴點(diǎn)燃后，迅速用橡皮撳滅，要求施術(shù)部位不起泡，感到刺痛為原則。一般僅治1次，如不愈，可隔3天后再按原法灸1次。在治療當(dāng)天，切勿下水，以防感染。
(三)療效評(píng)價(jià)
以上法共治療234例，89例痊愈，127例顯效，18例無(wú)效，其總有效率為92.3%。
四、艾灸
(一)取穴
主穴：阿是穴。
配穴：太溪。
(二)治法
分隔藥灸和隔餅灸。可任選一法。
1、隔藥灸：
灸藥制備。麝香1克，樟腦10克，血竭、兒茶、川烏、草烏各3克，共為細(xì)末，貯瓶備用。
用面粉加水搓成線繩狀面條，于阿是穴四周繞成直徑為1.5厘米之圓圈，將上述藥末鋪于圈內(nèi)約3～4分厚。再將純艾卷剪成1.5厘米長(zhǎng)之艾段(艾炷)，置于藥未上點(diǎn)燃，以能耐受為度，如過(guò)分灼燙，可用鑷子夾去，另易1炷，灸3壯。太溪穴，用米粒大純艾炷作直接無(wú)瘢痕灸，亦灸3壯。上法每日1次，7次為一療程，療程間隔3天。
2、隔餅灸：
灸餅制備：以白附子、生川烏、乳香、細(xì)辛、沒(méi)藥等研末，加賦形劑制成直徑3厘米、高1厘米之藥餅，餅上穿刺10數(shù)孔。
患者正坐伏案，屈肘、前臂內(nèi)收暴露阿是穴，將灸餅中心置于最痛處。將純艾制成的底面直徑2.5厘米、高1.5厘米的圓錐或圓柱狀艾炷放在餅上，點(diǎn)燃施灸。灸治過(guò)程，患者初感溫?zé)?/a>，至熱不可耐(約灸后3分鐘)，可將餅夾起，下墊適量藥棉(以緩減熱量)，再將灸餅放上，艾炷燃完，隨著熱量徐減，分兩次將所墊藥棉減去。灸后皮膚可出現(xiàn)深紅暈，局部留有色素沉著或起小水泡。如有水泡可涂以龍膽紫用小塊消毒敷料包札，4～5天可結(jié)痂脫落，不留瘢痕。一般2～3天(如起水皰可5～6天)1次，3次為一療程，療程間隔1周。
