小兒潰瘍性結(jié)腸炎一般治療
小兒潰瘍性結(jié)腸炎西醫(yī)治療
一、治療
1.非手術(shù)治療：
主要是對癥治療減緩癥狀，改善營養(yǎng)狀況：
(1)飲食療法：急性期糾正水電解質(zhì)紊亂，改善貧血和低蛋白血癥，必要時可給腸道外營養(yǎng)禁食，使腸道休息，癥狀好轉(zhuǎn)后可給要素飲食。緩解期應(yīng)進(jìn)食易消化少纖維富含蛋白質(zhì)和碳水化合物的飲食。
(2)藥物治療：
①磺胺類：一般用柳氮磺吡啶(水楊酸偶氮磺胺吡啶，SASP)，適用于輕度或中度患者。每天40～60mg/kg，分2～4次口服，最大劑量不超過4g，維持1～2年。對停藥后易復(fù)發(fā)者，可選用小劑量長期維持治療，如每天2g，用藥2周，停藥1周，如此交替治療1～2年。有效率在80%以上。本藥不良反應(yīng)有惡心、嘔吐、頭痛、白細(xì)胞減少、溶血、關(guān)節(jié)痛、皮疹等。
②甲硝唑：可抑制腸道厭氧菌，并有免疫抑制、影響白細(xì)胞趨化等作用。該藥可明顯減輕里急后重癥狀，對有肛周疾病和瘺管的患者療效明顯。用法為每天1.2g，分3～4次口服，療程3～6個月，病程1年以上者有效率60%～70%。不良反應(yīng)有惡心、金屬味等。
③抗生素：有繼發(fā)感染者可用青霉素、慶大霉素、氨芐西林(氨芐青霉素)、先鋒霉素等。
④給予解痙、止痛、止瀉。
⑤支持治療：維持營養(yǎng)，糾正水電解質(zhì)紊亂，改善貧血和低蛋白血癥。必要時可給腸道外營養(yǎng)療法，使腸道休息，癥狀好轉(zhuǎn)后可給要素飲食。
⑥其他藥物：如免疫抑制藥硫唑嘌呤、左旋咪唑等，均可與腎上腺皮質(zhì)激素合并應(yīng)用，有一定療效。免疫抑制劑可選用氫化可的松(灌腸或靜脈滴注)，潑尼松1～2mg/(kg·d)但不能長期應(yīng)用，癥狀緩解即逐漸停藥。硫嘌呤(6-MP)常與激素合用，可減輕癥狀。
⑦中藥：溫補脾腎，清熱利濕、行氣通腑，逐瘀散結(jié)。
2.手術(shù)治療：手術(shù)指征：
(1)長期對癥治療，癥狀不緩解。嚴(yán)重影響生長發(fā)育者。
(2)在對癥治療過程中發(fā)生了合并證，如結(jié)腸狹窄、結(jié)腸穿孔、大出血及中毒性巨結(jié)腸者須急診手術(shù)。手術(shù)方式須根據(jù)病兒年齡、病程長短、病變程度、癥狀輕、重、緩、急來選擇不同的手術(shù)方式，如結(jié)腸次全切除、結(jié)腸全切，永久性腸造瘺等。
二、預(yù)后
病因不明又無特效治療方法，病程較長，有多次緩解和復(fù)發(fā)，故不易徹底治愈。輕型病例經(jīng)對癥治療后病情可長期緩解。嚴(yán)重者預(yù)后較差。
小兒潰瘍性結(jié)腸炎辨證論治
小兒潰瘍性結(jié)腸炎中醫(yī)治療
一、中藥組方：
大黃、土茯苓、黃柏各10克，黃連、白芍、白芨、烏梅各15克，白頭翁、苦參各25克，丹參20克，云南白藥1克。
二、用法：
1、該方藥每日1劑，加水500毫升浸泡兩小時，文火煎兩次，每次30分鐘，合并兩次藥液再煎至約120毫升，放置沉淀去渣約剩80毫升備用。
2、直腸給藥方法：
藥液用前加溫至38℃～39℃。
在患兒晚睡前，讓其排空大便，取頭低臀高左側(cè)臥位，臀部抬高10厘米，將18號導(dǎo)尿管從肛門輕輕插入約15厘米，藥液灌腸完成后，讓患兒繼續(xù)保持原體位30分鐘。
如果病變是在乙狀結(jié)腸或以上者，灌腸完成后，患兒改為胸膝臥位15分鐘，使藥液到達(dá)整個結(jié)腸保留4小時以上。如果患兒灌腸后藥液很快排出，過半小時應(yīng)再灌腸1次。
此治療每晚1次，30次為1個療程，休息兩天后開始第2療程，患兒至少要做兩個療程的治療。
治療過程中停用治療兒童潰瘍性結(jié)腸炎的其他藥物，禁食辛辣刺激性食物。
