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感染性腹主動脈瘤(感染性腹主動脈瘤 )

別名:
傳染性:
無傳染性
治愈率:
外科手術治愈率約為70%
多發(fā)人群:
所有人群
發(fā)病部位:
腹部 血液血管 全身
典型癥狀:
肚子疼 鈣化 三聯(lián)征 下肢血壓偏低
并發(fā)癥:
感染性心內(nèi)膜炎
是否醫(yī)保:
掛號科室:
心胸外科 血管外科
治療方法:
藥物治療、手術治療

感染性腹主動脈瘤治療?

感染性腹主動脈瘤一般治療

  感染性腹主動脈瘤西醫(yī)治療

手術治療:

  感染性腹主動脈瘤是一種暴發(fā)性感染過程,必須積極早期治療以免破裂,單純的抗生素治療并不能減少破裂的發(fā)生,應在積極手術的同時使用有效的抗生素。手術方式是切除感染性動脈瘤,徹底清除鄰近的感染壞死組織,采取解剖或非解剖途徑的人工血管移植術。

1.手術方法

采用腹部正中切開,切開后腹膜,可見囊狀腹主動脈瘤,有時可見瘤周積膿。阻斷瘤頸部近端腹主動脈,因瘤體感染較脆易破裂,必要時在膈肌腳處阻斷主動脈以減少剝離。然后顯露并阻斷髂動脈,切除感染性動脈瘤,并行瘤壁及附壁血栓的細菌培養(yǎng)用以指導診治。徹底清除感染壞死組織,用含抗生素的生理鹽水沖洗。目前認為:當內(nèi)臟血運受損時,需行解剖途徑的人工血管移植;對于腎下腹主動脈瘤,如術中革蘭染色陰性且無主動脈周圍膿腫時,可行解剖途徑的人工血管移植術,但需6~8周的有效抗生素治療,對于沙門菌應選擇半衰期長的抗生素;如有明顯的主動脈周圍積膿和(或)革蘭陽性菌感染時,應切除動脈瘤后徹底清除壞死物質(zhì),用二列非吸收性血管縫合線閉鎖主動脈殘端,要求殘端主動脈邊緣無感染,必要時用冰凍切片判定,并用大網(wǎng)膜覆蓋,然后行腋-雙股動脈旁路移植術以維持下肢的血供。人工血管應選擇ePTFE血管,抗感染能力較強。


  2.圍術期處理

感染性腹主動脈瘤一經(jīng)診斷就應采取高效抗生素進行經(jīng)驗性治療,術后依據(jù)細菌培養(yǎng)與藥敏試驗采取更有針對性的治療,對沙門菌感染,應選擇半衰期長的抗生素,其療程尚無確定性標準,一般認為至少須用藥4~6周,對于某些高毒力致病微生物,有人甚至推薦終生藥物治療。由于該類患者多屬免疫力低下、一般狀況欠佳者,圍術期應注意糾止貧血,加強營養(yǎng)支持,提高免疫功能,并加強重要臟器功能監(jiān)護。

  鑒于感染性動脈瘤可能于術后復發(fā),并可能出現(xiàn)各種并發(fā)癥,必須嚴密隨訪觀察,以便及時處理。

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    擅長疾病: 擅長肺癌及食管癌根治術、完全電視胸腔鏡微創(chuàng)胸外科手術等技術,尤其擅長肺癌根治術的治療。目前已經(jīng)可以獨立完成體個循環(huán)下的心臟外科手術。

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