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髂骨取骨后盆側腹...(髂骨取骨后盆側腹... )

別名:
傳染性:
無傳染性
治愈率:
60--80%
多發人群:
老年人、多產婦女
發病部位:
盆腔
典型癥狀:
一側下腹墜痛 腹壁不自主軸動 臍周腹壁缺損 腹壁紅斑
并發癥:
便秘 腸梗阻
是否醫保:
掛號科室:
普外科
治療方法:
支持療法

髂骨取骨后盆側腹...治療?

髂骨取骨后盆側腹壁疝一般治療

  髂骨取骨后盆側腹壁疝西醫治療

一、西醫治療

1.非手術治療

適應于暫時不能手術或有手術禁忌證者。方法:在盆、腹壁缺損薄弱處(疝環)置厚軟墊,然后加壓固定。其目的是:防止疝塊逐漸增大并導致疝環進一步擴大,致使腹壁受壓萎縮和膨出加重,增加手術難度和術后復發的可能性。


  2.手術治療

發病時間短,疝塊小,局部缺損不大,手術易成功。病史較長的患者,由于疝塊的長期存在和不斷增大,疝環周圍腹壁肌肉和腱膜受壓進一步萎縮退化,致使局部解剖結構日益薄弱,缺損變大,易致手術困難和復發。因此,如無禁忌,以盡早手術治療為宜。

  盆、腹壁薄弱和缺損范圍不大、疝塊較小者,可直接分離并切開疝囊,重疊縫合疝囊,將疝囊頸周圍的臀、腹壁肌肉腱膜縫合修補缺損;亦可選擇Gore-Tex補片修補。

  盆、腹壁薄弱缺損范圍及疝塊較大者,尤其取骨時連同髂前上棘一并切除、腹壁肌肉的起點和股溝韌帶止點的附著處破壞者,可按GPRVS原理與手術方式處理。大致要點為:

①高位游離疝囊并將其翻入腹腔內,用食指或紗布在腹橫筋膜和腹膜之間(腹膜外間隙)向各個方向進行鈍性分離;

②依據缺損選擇一大小適宜的Gore-Tex補片,將其展開置入腹膜外間隙,以不吸收的縫線縫合固定補片的上緣數針,以免補片的下緣往下插入時位置移動;③用彎血管鉗夾住補片下緣的角和遠端的中點,分別將補片的外下角送到髂窩,補片的下緣中點和內下角依據缺損和疝塊的大小置于適宜部位。松開抽出夾持補片血管鉗時,不要將補片帶出,否則將招致手術失敗。補片的上方及兩側至少要超過疝環2~3cm,外下角應達髂窩;須避免補片與髂血管接觸,以減少血管并發癥。

  3.術后處理

治療引發腹壓增高的疾病,保持大小便通暢。單純行疝囊頸兩側腹壁肌肉縫合修補缺損者,術后繼續在盆、腹壁缺損薄弱處(疝環)敷厚軟墊固定,適當延長下床活動時間。人工補片或充填式疝修補者,可適當早下床活動。

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