特發(fā)性心室顫動(dòng)一般治療
一、治療
1.抗心律失常藥物 有關(guān)藥物治療效果各作者報(bào)告差異較大。有報(bào)告服用奎尼丁、丙吡胺、β受體阻滯藥索他洛爾等時(shí),可以預(yù)防程序電刺激誘發(fā)持續(xù)性室性心動(dòng)過(guò)速、心室顫動(dòng),并經(jīng)隨訪12~93個(gè)月中患者一直未發(fā)生惡性心律失常。但也有報(bào)告無(wú)效或服藥后一段時(shí)期內(nèi)又發(fā)生暈厥、猝死,復(fù)發(fā)了心室顫動(dòng)。雖然療效不一,但服用一定的抗心律失常藥仍是十分重要的治療方法。
2.植入心臟復(fù)律除顫器 在植入ICD患者的隨訪中,有75%的患者未發(fā)生心室顫動(dòng)。故此病一經(jīng)診斷后,應(yīng)盡早植入ICD治療。
二、預(yù)后
心室撲動(dòng)和顫動(dòng)是嚴(yán)重的心律失常,在心性猝死中,75%~90%為心室撲動(dòng)和顫動(dòng)。極少的心室撲動(dòng)和顫動(dòng)可自行終止。心室撲動(dòng)和心室顫動(dòng)持續(xù)時(shí)間>4min后,造成神經(jīng)系統(tǒng)和重要臟器的改變是不可逆的損害。即使復(fù)律成功,但死亡率仍很高。