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心內(nèi)膜炎(心內(nèi)膜炎 )

別名:
傳染性:
無(wú)傳染性
治愈率:
70-80%
多發(fā)人群:
無(wú)特殊發(fā)病群體
發(fā)病部位:
心臟
典型癥狀:
并發(fā)癥:
感染性心內(nèi)膜炎 勒夫勒心內(nèi)膜炎 老年人心內(nèi)膜炎
是否醫(yī)保:
掛號(hào)科室:
心胸外科 心血管內(nèi)科
治療方法:
藥物治療、手術(shù)治療

心內(nèi)膜炎治療?

心內(nèi)膜炎一般治療

心內(nèi)膜炎西醫(yī)治療

  一、抗生素的應(yīng)用:

選擇抗生素要根據(jù)致病菌培養(yǎng)結(jié)果或?qū)股氐拿舾行浴?/p>

  應(yīng)用抗生素的原則:

  1、選用殺菌劑,如青霉素、鏈霉素、先鋒霉素、萬(wàn)古霉素等。

  2、劑量要大。按體外殺菌濃度的4-8倍給藥。若作殺菌滴價(jià)測(cè)定,以患者血清二乘積稀釋加入血培養(yǎng)出來(lái)細(xì)菌,如1:8或更高滴價(jià)無(wú)菌生長(zhǎng),表示抗生素有效和劑量已足。

  3、療程要夠。一般需4-6周,對(duì)抗生素敏感性差的細(xì)菌或有并發(fā)癥的頑固病例可延長(zhǎng)至8周。

  4、盡早治療。在連續(xù)血培養(yǎng)4-6次后即開(kāi)始試驗(yàn)治療,根據(jù)臨床特點(diǎn)及可能的感染途徑,致病菌可選用兩種不同抗菌譜的抗生素聯(lián)合應(yīng)用。

  二、藥物選擇:

  1、致病菌不明確者:β-內(nèi)酰胺環(huán)類抗生素(青霉素、頭孢霉素)和氨基甙類抗菌素(鏈霉素、卡那霉素、慶大霉素)聯(lián)合應(yīng)用對(duì)大多數(shù)細(xì)菌有殺滅作用,故可首先選用。

  2、致病菌為革蘭氏陽(yáng)性球菌時(shí),可選用前述藥物聯(lián)合治療。

  3、革蘭氏陰性桿菌感染,亦可選用頭孢霉素。

  (四) 霉菌感染可用二性霉素,首次10mg加入液體中靜滴,后每次增加5-10mg/d,直到0.5-1mg/kg/d,總劑量達(dá)3.0g,共6周。

  三、治愈標(biāo)準(zhǔn)及復(fù)發(fā):

治療后體溫恢復(fù)正常,脾臟縮小,癥狀消失者,在抗生素療程結(jié)束后的第一、第二及第六周分別作血培養(yǎng),如臨床未見(jiàn)復(fù)發(fā),血培養(yǎng)陰性,則可認(rèn)為治愈。本病復(fù)發(fā)率約5-10%,多在停藥后6周復(fù)發(fā),復(fù)發(fā)多與下列情況有關(guān):

  1、治療前病程長(zhǎng),

  2、抗生素不敏感,劑量或療程不足,

  3、有嚴(yán)重肺、腦或心內(nèi)膜的損害。有上述情況者治療時(shí)抗生素劑量應(yīng)增大,療程應(yīng)延長(zhǎng),復(fù)發(fā)病例再治療時(shí),應(yīng)采取聯(lián)合用藥,加大劑量和延長(zhǎng)療程。

  四、手術(shù)治療:

下述情況需考慮手術(shù)治療:

  1、瓣膜穿孔,破裂,腱索離斷,發(fā)生難治性急性心力衰竭

  2、工人瓣膜置換術(shù)后感染,內(nèi)科治療不能控制。

  3、并發(fā)細(xì)菌性動(dòng)脈瘤破裂或四肢大動(dòng)脈栓塞

  4、先天性心臟病發(fā)生感染性心內(nèi)膜炎,經(jīng)系統(tǒng)治療,仍不能控制時(shí),手術(shù)應(yīng)在加強(qiáng)支持療法和抗生素控制下盡早進(jìn)行。

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  • 曹中良,主任醫(yī)師
    曹中良 主任醫(yī)師
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    擅長(zhǎng)疾病: 擅長(zhǎng)肺癌根治術(shù)、食管癌根治術(shù)、完全電視胸腔鏡微創(chuàng)胸外科手術(shù)等技術(shù),尤其擅肺癌根治術(shù)的治療,率先在丹東市開(kāi)展主氣管袖狀切除、完全電視胸腔鏡肺葉切除術(shù),主要研究方向?yàn)槲?chuàng)胸外科手術(shù)治療。開(kāi)展的完全電視胸腔鏡肺葉切除術(shù),填補(bǔ)丹東市空白。

  • 羅欣,主任醫(yī)師
    羅欣 主任醫(yī)師
    未開(kāi)通
    丹東市中心醫(yī)院 心胸外科

    擅長(zhǎng)疾病: 擅長(zhǎng)肺癌及食管癌根治術(shù)、完全電視胸腔鏡微創(chuàng)胸外科手術(shù)等技術(shù),尤其擅長(zhǎng)肺癌根治術(shù)的治療。目前已經(jīng)可以獨(dú)立完成體個(gè)循環(huán)下的心臟外科手術(shù)。

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