在线观看的av_日韩一区电影_欧美精品国产精品_亚洲三区在线观看_欧美精品一区二_在线久

熱門(mén)搜索:
營(yíng)養(yǎng)飲食 食物相克 食物熱量

腎動(dòng)脈狹窄(腎動(dòng)脈狹窄 )

別名:
腎血管疾病
傳染性:
無(wú)傳染性
治愈率:
10%
多發(fā)人群:
主要見(jiàn)于中老年人
發(fā)病部位:
血液血管
典型癥狀:
血壓高 動(dòng)脈粥樣硬化 腎小球?yàn)V過(guò)率下降 腹部血管雜音
并發(fā)癥:
心肌梗塞
是否醫(yī)保:
掛號(hào)科室:
心血管內(nèi)科 血管外科
治療方法:
手術(shù)治療

腎動(dòng)脈狹窄治療?

腎動(dòng)脈狹窄一般治療

  一、治療

  1.腎動(dòng)脈成形術(shù)(PTRA) 為治療本病的首選方法。

  (1)指征:①高血壓,若上肢血壓測(cè)不出,則參考下肢血壓水平;②單側(cè)或雙側(cè)腎動(dòng)脈主干或其主要分支,管腔狹窄大于50%,不伴明顯腎萎縮者;③腎動(dòng)脈狹窄遠(yuǎn)近端收縮壓差大于30mmHg或平均壓差大于20mmHg者;④單側(cè)腎動(dòng)脈狹窄RVRP≥1.5和健側(cè)腎靜脈PRA/遠(yuǎn)端下腔靜脈PRA<1.3;⑤腎動(dòng)脈無(wú)鈣化者;⑥不能耐受外科手術(shù)者。對(duì)上述各項(xiàng)指標(biāo)應(yīng)從造影形態(tài)及功能兩個(gè)方面綜合分析,方能正確選擇擴(kuò)張指征。若腎動(dòng)脈開(kāi)口完全阻塞或其遠(yuǎn)端分支有多發(fā)狹窄或缺血側(cè)腎臟重度萎縮者,則不宜做PTRA。

  (2)治療:治療目的在于糾正腎血管性高血壓,防止腎功能衰竭。擴(kuò)張術(shù)的療效與病因有密切關(guān)系,以腎動(dòng)脈纖維肌結(jié)構(gòu)不良療效最佳,痊愈或改善者達(dá)95.5%,其次為大動(dòng)脈炎84%,動(dòng)脈粥樣硬化僅54.5%。

  2.外科手術(shù) 根據(jù)病情可考慮采用血管重建術(shù)或自體腎移植術(shù),若患側(cè)腎臟明顯萎縮,腎功能?chē)?yán)重受損或喪失,或腎動(dòng)脈分支廣泛病變,可考慮行腎切除術(shù)。對(duì)雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄患者,采用手術(shù)與腎動(dòng)脈成形術(shù)相結(jié)合的方法進(jìn)行治療,可獲得較好的療效。

  3.藥物治療 對(duì)于不適合上述介入性或外科手術(shù)治療的患者,可長(zhǎng)期服用降壓藥物治療。本病對(duì)一般降壓藥物反應(yīng)不佳,可用β-受體阻滯藥及鈣拮抗藥,血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑對(duì)雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄或單功能腎(自然或人工移植)屬于絕對(duì)禁忌證。對(duì)單側(cè)腎動(dòng)脈狹窄所致的腎素依賴(lài)性高血壓,可考慮用轉(zhuǎn)換酶抑制劑。單側(cè)腎動(dòng)脈狹窄性高血壓用AECI,雖可使狹窄一側(cè)腎血流壓減少,GFR下降,但健側(cè)腎血流增加,GFR增加。由于對(duì)全身性AngⅡ與腎內(nèi)AngⅡ阻斷,使腎鈉排除明顯增加,對(duì)側(cè)腎壓力-利鈉作用明顯恢復(fù),細(xì)胞外液與血管內(nèi)血容量恢復(fù)正常,血壓下降,但用藥期間也應(yīng)注意腎功改變。

  二、預(yù)后

  血管造影的回顧性研究表明,40%~70%的狹窄呈進(jìn)行性發(fā)展。9%~15%患者于28~56個(gè)月內(nèi)病變血管完全堵塞,于此同時(shí)出現(xiàn)嚴(yán)重視網(wǎng)膜病變惡性高血壓。狹窄血管完全堵塞的危險(xiǎn)因素是:①最初血管造影時(shí)腎動(dòng)脈狹窄>75%以上;②超聲檢查時(shí)腎動(dòng)脈狹窄>60%以上;③血清肌酐水平升高是腎動(dòng)脈狹窄進(jìn)展的敏感性指標(biāo)。

  影響預(yù)后的因素包括:

  1.降血壓治療 對(duì)單側(cè)腎動(dòng)脈狹窄、腎功能穩(wěn)定者,或有介入治療、手術(shù)治

  療禁忌證者,可單獨(dú)給予藥物治療。目的在于控制血壓,穩(wěn)定腎功能,防止心、腦、腎等靶器官損害。但降壓治療對(duì)腎動(dòng)脈狹窄的進(jìn)展影響甚微,而且20%~50%患者在A(yíng)CE抑制劑治療后血清肌酐水平升高,如果同時(shí)應(yīng)用利尿劑會(huì)加重這一負(fù)性反應(yīng)。腎動(dòng)脈狹窄患者禁用ACE抑制劑,因?yàn)锳CE抑制劑使腎小球?yàn)V過(guò)率進(jìn)一步降低,腎功能損害加重。即使是單側(cè)腎動(dòng)脈狹窄,ACE抑制劑雖未顯示腎功能損害加重的征象,亦應(yīng)避免應(yīng)用。

  2.近年來(lái)泌尿外科的飛速發(fā)展,使腎動(dòng)脈狹窄的預(yù)后大大改善 腎動(dòng)脈的纖

  維肌性病變可選擇經(jīng)皮血管內(nèi)成形術(shù),術(shù)后80%~95%患者血壓下降。動(dòng)脈粥樣斑塊所致腎動(dòng)脈狹窄,如為單側(cè)者可應(yīng)用藥物。經(jīng)皮血管內(nèi)成形術(shù)和腎動(dòng)脈支架置入術(shù),或外科手術(shù),包括腎動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)和自身腎臟移植術(shù),手術(shù)成功率90%。腎切除為不宜上述術(shù)者的最后選擇。

腎動(dòng)脈狹窄相關(guān)醫(yī)生

更多>

腎動(dòng)脈狹窄相關(guān)醫(yī)院

更多>

相關(guān)醫(yī)院

專(zhuān)家推薦

  • 李秀蓮

    李秀蓮 新生兒疾病的診斷、治療與護(hù)理。

    擅長(zhǎng):主任醫(yī)師

    著名中醫(yī)腫瘤學(xué)家及中西醫(yī)結(jié)合臨床腫瘤學(xué)家,現(xiàn)為廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院副院長(zhǎng),醫(yī)學(xué)博士、教授、博

  • 盧秀英

    盧秀英 危重病的救治。

    擅長(zhǎng):主任醫(yī)師

    從事兒內(nèi)、急救專(zhuān)業(yè)近四十年,具有豐富的危重癥及疑難雜癥搶救治療經(jīng)驗(yàn)。特別擅長(zhǎng)各種休克、中毒、抽搐等

  • 席時(shí)華

    席時(shí)華 青光眼的早期診斷及難治性青光眼的治療,眼底疾病及小兒弱視診治

    擅長(zhǎng):主任醫(yī)師

    從事眼科臨床工作40余年,具有極豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)及診治疑難眼病的能力,尤其擅長(zhǎng)青光眼的早期診斷及難治

  • 李晶

    李晶 眼科常見(jiàn)病、多發(fā)病的診斷、治療,特別是對(duì)準(zhǔn)分子激光治療近視、青光眼、淚道疾病及眼外傷的治療積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)

    擅長(zhǎng):主任醫(yī)師

    李晶,女,1962年12月生,漢族,陜西人。1985年畢業(yè)于新疆醫(yī)學(xué)院醫(yī)療系,學(xué)士學(xué)位。畢業(yè)后分配

  • 熱西提

    熱西提 內(nèi)科心血管疾病的診斷與治療

    擅長(zhǎng):主任醫(yī)師

    1965年畢業(yè)于新疆醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)療學(xué),擅長(zhǎng)內(nèi)科心血管疾病的診斷與治療,曾獲自治區(qū)優(yōu)秀專(zhuān)家稱(chēng)號(hào)。全國(guó)

推薦問(wèn)答

問(wèn)咽喉炎會(huì)引起咳嗽嗎

咽喉炎是一種常見(jiàn)的上呼吸道感染性疾病,主要表現(xiàn)為咽部不適、疼痛、干燥、異物感等癥狀。由于咽部黏膜受到炎癥刺激,患者常會(huì)出現(xiàn)咳嗽反射,以清除咽部分泌物和緩解不適感。咳嗽是咽喉炎的常見(jiàn)癥狀之一,但并非所有咽喉炎患者都會(huì)出現(xiàn)咳嗽。咳嗽的嚴(yán)重程度和持續(xù)時(shí)間因個(gè)體差異而異,部分患者可能僅表現(xiàn)為輕微咳嗽,而另一些患者則可能出現(xiàn)劇烈咳嗽。總之,咽喉炎確實(shí)可能引起咳嗽,但具體表現(xiàn)因患者而異。

問(wèn)面部疼痛可能有哪些原因

面部疼痛可能由多種原因引起,包括神經(jīng)性疼痛如三叉神經(jīng)痛,可能與神經(jīng)受壓或炎癥有關(guān);感染性疾病如牙周炎、鼻竇炎等,可能因感染引起的炎癥導(dǎo)致疼痛;外傷或手術(shù)后的神經(jīng)損傷;顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征,由于關(guān)節(jié)磨損或功能紊亂導(dǎo)致疼痛;以及某些系統(tǒng)性疾病如帶狀皰疹前期、偏頭痛等。每種情況都需要詳細(xì)的病史詢(xún)問(wèn)、體格檢查和可能的輔助檢查來(lái)確定具體原因,并據(jù)此制定相應(yīng)的治療方案。

問(wèn)感冒流清水鼻涕怎樣快速康復(fù)

感冒流清水鼻涕時(shí),患者應(yīng)保持充足的休息,以增強(qiáng)機(jī)體免疫力。同時(shí),多飲水,保持室內(nèi)空氣濕潤(rùn),避免鼻腔干燥。飲食上應(yīng)選擇易消化、富含維生素的食物,以促進(jìn)身體恢復(fù)。若癥狀較重,可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用對(duì)癥治療藥物,如解熱鎮(zhèn)痛藥、抗組胺藥等,以緩解不適。避免接觸過(guò)敏原和刺激性物質(zhì),減少鼻腔刺激。在感冒初期,可采用物理降溫方法,如溫水擦洗,以降低體溫。若癥狀持續(xù)不緩解或加重,應(yīng)及時(shí)就醫(yī),以免延誤病情。

問(wèn)經(jīng)期能否服用藥物

經(jīng)期是否可以服用藥物需根據(jù)具體藥物和個(gè)體情況判斷。部分藥物如激素類(lèi)藥物、抗凝血藥物等可能影響經(jīng)期出血量或周期,需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。而一些非處方藥物如止痛藥、抗過(guò)敏藥等,在無(wú)禁忌癥情況下可按需服用。經(jīng)期女性應(yīng)避免使用可能引起月經(jīng)不規(guī)律或加重經(jīng)期不適的藥物。總之,經(jīng)期用藥需謹(jǐn)慎,建議在醫(yī)生指導(dǎo)下合理用藥。

問(wèn)感冒咳嗽患者能吃蘋(píng)果嗎

感冒咳嗽患者在飲食上應(yīng)選擇易消化、富含維生素的食物。蘋(píng)果是一種營(yíng)養(yǎng)價(jià)值高的水果,含有豐富的維生素和礦物質(zhì),對(duì)增強(qiáng)免疫力、緩解咳嗽癥狀有一定幫助。因此,感冒咳嗽患者適量食用蘋(píng)果是適宜的。但需注意,若患者伴有腹瀉等消化系統(tǒng)癥狀,應(yīng)減少蘋(píng)果的攝入量,以免加重腸胃負(fù)擔(dān)。同時(shí),飲食調(diào)理不能替代藥物治療,患者應(yīng)及時(shí)就醫(yī),遵循醫(yī)囑進(jìn)行綜合治療。

問(wèn)如何正確讀取血壓計(jì)數(shù)值

正確讀取血壓計(jì)數(shù)值的方法如下:首先,確保患者處于安靜狀態(tài),坐姿或臥姿均可,手臂放松,與心臟保持同一水平。然后,將血壓計(jì)袖帶固定在患者上臂,袖帶下緣距離肘窩約2厘米。接著,打開(kāi)血壓計(jì),開(kāi)始充氣,使袖帶內(nèi)壓力逐漸升高,直至阻斷肱動(dòng)脈血流。隨后,緩慢放氣,觀(guān)察水銀柱或電子顯示屏上的數(shù)值變化。當(dāng)聽(tīng)到第一個(gè)脈搏跳動(dòng)聲時(shí),記錄此時(shí)的數(shù)值,即為收縮壓;繼續(xù)放氣,直至脈搏跳動(dòng)聲消失,記錄此時(shí)的數(shù)值,即為舒張壓。最后,重復(fù)測(cè)量2-3次,取平均值作為最終結(jié)果。

查看更多>
主站蜘蛛池模板: 亚洲丶国产丶欧美一区二区三区 | 一级a毛片| 久久综合狠狠综合久久 | 精品国产高清一区二区三区 | 日韩aⅴ一区二区三区 | 亚洲精色| 亚洲精品福利视频 | 青青草娱乐视频 | 亚洲一二三区不卡 | 国产成人视屏 | 色婷综合网 | 国产欧美一区二区三区在线看 | 亚洲国产高清高潮精品美女 | 青春草在线观看 | 午夜视频一区二区三区 | 欧美日韩一区二区三区 | 一本一本久久a久久精品牛牛影视 | 午夜精品美女久久久久av福利 | 亚洲精品欧美 | 国产1区在线观看 | 成年人在线观看 | 日本在线不卡视频 | 日韩欧美国产精品一区二区三区 | 久久精品国产v日韩v亚洲 | 亚洲啪视频 | 日韩精品小视频 | 国产99久久 | 爱爱视频天天操 | 日韩欧美~中文字幕 | 国产精品美女久久 | 热久久这里只有精品 | 中文无码日韩欧 | 欧美成人高清视频 | 日韩欧美国产一区二区三区 | 国产麻豆乱码精品一区二区三区 | 欧美激情 在线 | 欧美成人一区二区 | 日韩中文字幕一区 | 久草成人网| 国产福利片在线 | 国产精品对白一区二区三区 |