老年人支原體肺炎一般治療
一、治療
1.常規(guī)治療 確診為肺炎支原體肺炎后首選治療藥物是大環(huán)內(nèi)酯類抗生素。過(guò)去多靜脈滴注紅霉素治療，但由于此藥對(duì)胃腸道的刺激，以及易造成輸注部位的靜脈炎，目前臨床已很少應(yīng)用。現(xiàn)在多應(yīng)用新一代的大環(huán)內(nèi)酯類藥物，具有組織濃度高半衰期長(zhǎng)、抗菌作用更強(qiáng)、胃腸道反應(yīng)少等優(yōu)點(diǎn)，如羅紅霉素150mg，2次/d，口服;克拉霉素250mg，2次/d，口服;阿奇霉素250mg，2次/d，口服，或500mg，1次/d，靜滴。療程相對(duì)要長(zhǎng)，以10～14天為宜;嚴(yán)重病例可加大藥物劑量，延長(zhǎng)病程至21天。一般治療效果良好，偶有復(fù)發(fā)者，再次用藥治療仍有效。對(duì)劇烈咳嗽者，應(yīng)適當(dāng)給予鎮(zhèn)咳劑。如繼發(fā)其他細(xì)菌感染，應(yīng)根據(jù)病原學(xué)檢查，選擇針對(duì)性的抗生素治療。有些病例疑為肺炎支原體肺炎，而又難與軍團(tuán)菌肺炎或肺炎鏈球菌肺炎鑒別時(shí)，應(yīng)首選大環(huán)內(nèi)酯類抗菌與治療。
2.擇優(yōu)方案
5%葡萄糖250ml+阿奇霉素0.5g，1次/d，靜滴，療程1～2周。或阿奇霉素(希舒美)0.2g，1次/d，口服，連用3天。
3.康復(fù)治療
老年患者特別是合并有其他心、腦血管疾病及其他基礎(chǔ)疾病的，如COPD、冠心病、腦血管病、糖尿病等，應(yīng)在治療本病的同時(shí)，注意其他合并癥的出現(xiàn)，如心衰、心律失常，呼吸衰竭、水電解質(zhì)紊亂、營(yíng)養(yǎng)不良等，應(yīng)拍背促進(jìn)排痰，對(duì)于痰液黏稠者，可給予化痰藥物及超聲霧化吸入。對(duì)反應(yīng)遲鈍或意識(shí)不清者可用導(dǎo)管吸痰。注意補(bǔ)液及補(bǔ)充電解質(zhì)，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持治療，也可給予增強(qiáng)免疫力的藥物，如胸腺素等靜點(diǎn)。治療中注意觀察藥物的不良反應(yīng)，還應(yīng)注意與應(yīng)用抗生素相關(guān)的腹瀉、結(jié)腸炎等，藥物的相互作用，例如大環(huán)內(nèi)酯類藥物與氨茶堿類藥物合用須注意藥物濃度監(jiān)測(cè)。
二、預(yù)后
老年人病情變化多端，治療不及時(shí)可危及生命。
