小兒肥胖通氣不良綜合征一般治療
小兒肥胖通氣不良綜合征西醫(yī)治療
一、治療：
給予吸氧、呼吸興奮劑、強(qiáng)心藥及利尿劑等對癥處理，可以取得暫時效果。而只有嚴(yán)格控制飲食，減少體重，才能出現(xiàn)明顯療效，使心肺功能得以改善。
1.減肥
減肥的目的是調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，合理地吸收各種營養(yǎng)素，保證人的體質(zhì)狀態(tài)良好。采取綜合性治療方案，減肥為預(yù)防本病征根本的措施，通過減肥后呼吸動力學(xué)異常可逆轉(zhuǎn)，癥狀減輕，通氣改善，睡眠呼吸暫停發(fā)作減少。減少能量攝入、增加熱能消耗，飲食和運(yùn)動療法是主要措施。藥療效果不肯定，副作用多，只能作為輔助手段，外科手術(shù)治療并發(fā)癥嚴(yán)重，不宜用于兒童。飲食治療同時，宜鼓勵運(yùn)動療法以增加熱量消耗。
2.藥物治療
當(dāng)飲食及運(yùn)動療法未能奏效時，可采用藥物輔助治療。藥物主要分為六類：食欲抑制劑——中樞性食欲抑制劑、肽類激素、短鏈有機(jī)酸;消化吸收阻滯藥——糖類吸收阻滯藥、脂類吸收阻滯藥;脂肪合成阻滯藥;胰島素分泌抑制劑;代謝刺激劑;脂肪細(xì)胞增殖抑制劑。常用的藥物有苯丙胺、芬氟拉明、西拉吲哚(氯苯嘧吲哚)等。
1)碘塞羅寧(三碘甲狀腺原氨酸)和類利尿劑：應(yīng)用碘塞羅寧(三碘甲狀腺原氨酸)和類利尿劑可使體重下降明顯，但危險性大，可引起心律失常。
2)食欲抑制劑：苯丙胺類可抑制食欲，但療效差，副作用大，一般不用。
3)考來烯胺(消膽胺)、新霉素：引起脂痢而減輕體重，副作用大。
4)絨促性素(人絨毛膜促性腺激素)：可使體重迅速下降，副作用大。
5)黃體酮：可提高中樞對二氧化碳及缺氧的反應(yīng)性，使通氣增加而改善氣體交換，糾正呼吸性酸中毒，改善心衰及紅細(xì)胞增多癥，但睡眠性呼吸停止仍存在。
3.改善通氣
局部鐵肺、氣管切開等使低氧血癥，二氧化碳潴留及肺心病得到改善。
4.吸氧
低濃度氧吸入可改善缺氧及心力衰竭，避免用高濃度氧，否則可致肺泡通氣不良更嚴(yán)重。
5.防治呼吸道感染
呼吸道感染常是本病征發(fā)展為急性呼吸衰竭及死亡的直接原因。
6.抗凝治療
防治血栓形成及栓塞。
7.控制肺心病
心力衰竭及呼吸衰竭的積極有效治療。
8.手術(shù)治療
胃或小腸通路改道術(shù)、下頜骨牙床鋼絲固定術(shù)、迷走神經(jīng)切斷術(shù)，對減肥有效，但副作用大，甚至有危險，故難以接受和推廣。
二、預(yù)后：
這是一種特殊的肺心病，若不及時發(fā)現(xiàn)和搶救呼吸衰竭、心力衰竭，則可致死亡，病死率可達(dá)25%。積極對癥治療和減輕體重可望使病情好轉(zhuǎn)。一旦體重下降，肺通氣和肺換氣功能及心臟各種病理指標(biāo)大多數(shù)能夠得到改善，少數(shù)甚至可以恢復(fù)正常。
