小兒急性播散性腦脊髓炎一般治療
一、治療
本病急性期用藥主要通過免疫抑制藥而起到抗炎作用。腎上腺皮質(zhì)類固醇對(duì)本病急性期效果較好，而對(duì)慢性進(jìn)行性加重者療效較差。
1.藥物及用法
(1)地塞米松：靜脈滴入，劑量0.4～0.6mg/(kg·d)，2次/d，持續(xù)10～15天。改為口服潑尼松，按1.5～2mg/(kg·d)，15天后遞減為1mg/(kg·d)，持續(xù)4～6周后漸減劑量至0.5mg/kg。
(2)甲潑尼龍(甲基強(qiáng)的松龍)：沖擊治療，先按20mg/(kg·d)用藥3天，改用口服潑尼松治療，劑量與方法同前述。
(3)免疫調(diào)節(jié)藥：靜脈人血丙種球蛋白(IVIG)用于本病的暴發(fā)型，重型或?qū)娔崴芍委熓≌摺┝?00mg/(kg·d)，持續(xù)5天，然后改為口服潑尼松。
2.療程 一般主張免疫抑制藥采用短期大劑量，但從自身免疫角度，短期治療易致復(fù)發(fā)，但具體療程至今無定論。有人主張大劑量甲潑尼龍沖擊治療后，改口服潑尼松8～14周內(nèi)減量至停用。根據(jù)北京兒童醫(yī)院治療本病的經(jīng)驗(yàn)，療程要根據(jù)患兒具體情況而定，潑尼松總療程是3～6個(gè)月較適宜。
3.其他治療 包括急性期予以脫水劑，止驚劑等。重視患兒每天出入量，熱量及水電解質(zhì)平衡。恢復(fù)期重視肢體功能訓(xùn)練及康復(fù)治療。
二、預(yù)后
本病一般預(yù)后良好，少數(shù)患兒有后遺癥，如視力障礙、癲癇、偏癱等。極少數(shù)重癥或暴發(fā)型者仍有死亡。
