一、癥狀
1.潛伏期1～10日，平均3～5日，大多忽然起病，早期的癥狀多表現(xiàn)為頭痛、寒戰(zhàn)、惡心、嘔吐、高熱、體溫達(dá)39～40℃，熱程可持續(xù)1～2周，甚至遷延數(shù)月。伴劇烈心痛，乏力，肌肉疼痛和盜汗。有的還可能出現(xiàn)嚴(yán)重衰竭、極度無力、反復(fù)寒戰(zhàn)和大汗淋漓等癥狀。肝脾腫大，壓下去有痛感。
2.在感染后的24-48小時(shí)后，手指，手臂，眼或口腔頂部等可出現(xiàn)炎性丘疹，此癥狀腺型和傷寒型土拉菌病例外。丘疹很快變?yōu)槟摪捄蜐?，潰瘍底呈凹陷狀，干凈，含有稀薄無色的滲出物。在肢體部的潰瘍通常是單個(gè)的，而口腔和眼部的潰瘍常是多發(fā)性的。一般眼部比較容易受影響。
3.區(qū)域淋巴結(jié)可腫大，化膿和大量流膿.第5天常發(fā)生傷寒樣狀態(tài)，病人可出現(xiàn)非典型性肺炎的體征和像其他肺炎那樣的癥狀。土拉菌肺炎可伴有譫妄.雖常有實(shí)變體征出現(xiàn)，但呼吸音降低和偶爾聽到的啰音可能是土拉菌肺炎的唯一體征。無痰干咳可伴有胸骨后燒灼感，疾病的任何階段可出現(xiàn)非特異性玫瑰樣皮疹，可發(fā)生脾腫大和脾周炎。
4.由于本菌的侵入途徑較多，臨床表現(xiàn)多樣化，可分為下列類型：
(1)潰瘍腺型
為最常見類型，主要特點(diǎn)是皮膚潰瘍和痛性淋巴結(jié)腫大。與兔有關(guān)的患者皮損多在手指和手掌。蜱媒傳播的患者皮損多在下肢與會(huì)陰。原菌入侵1～2日后，在侵入部位發(fā)生腫脹與疼痛，繼而出現(xiàn)丘疹、水皰和膿皰。膿皰破潰后形成潰瘍，潰瘍呈園形或橢園形，邊緣隆起有硬結(jié)感;周圍紅腫不顯著，伴有疼痛，有時(shí)有黑色痂皮。依潰瘍部位不同，發(fā)生相應(yīng)處的淋巴結(jié)腫大。常有肱骨內(nèi)上踝、腋下及腹股溝淋巴結(jié)腫大。
(2)腺型
細(xì)菌雖然很多由皮膚侵入，僅表現(xiàn)為局部淋巴結(jié)腫大，而未見皮膚病損，。腺腫以腋下或腹股溝多見，可大如雞卵，開始疼痛明顯，以后逐漸減輕。多在1～2月內(nèi)消腫，也有于3～4周時(shí)化膿而破潰，排出乳白色膿液，無臭，膿汁外溢可達(dá)數(shù)日不愈。
(3)胃腸型
主要表現(xiàn)為腹部陣發(fā)性鈍痛，伴惡心、嘔吐、頸、咽及腸系膜淋巴結(jié)腫大，常呈急性發(fā)作，體溫升高，偶可引起腹膜炎、嘔血、黑糞等。
(4)肺型
出現(xiàn)上呼吸道卡他癥狀，咳嗽、氣促、咳痰及胸骨后鈍痛，重者伴有嚴(yán)重毒血癥狀。肺部陽性體征少，胸部X線示支氣管肺炎，偶見肺膿腫、肺壞疽和肺空洞。肺門淋巴結(jié)常有腫大。
(5)傷寒型(全身型或胸膜肺型)
起病急，劇烈頭痛，寒戰(zhàn)、高熱、體溫可達(dá)40℃以上，熱程1～2周，大汗，肌肉及關(guān)節(jié)疼痛，肝脾腫大，常有觸痛。偶有瘀點(diǎn)、斑丘疹和膿皰疹 。病菌進(jìn)入血流而引起敗血癥，故全身中毒癥狀嚴(yán)重，臨床與傷寒頗相似。有時(shí)可并發(fā)胸膜、肺部的嚴(yán)重感染以及腹瀉。
(6)眼腺型
表現(xiàn)為眼結(jié)合膜充血、發(fā)癢、流淚、畏光、疼痛、眼瞼嚴(yán)重水腫、角膜潰瘍及嚴(yán)重的全身中毒癥狀。
(7)咽腺炎
病原菌經(jīng)口侵入，可致扁桃體及周圍組織水腫發(fā)炎，并有小潰瘍形成，偶見灰白色壞死膜，患者咽痛不明顯，但可致頸、頜下淋巴結(jié)腫大和壓痛。
二、診斷
在本病多發(fā)地區(qū)，根據(jù)流行病學(xué)和臨床表現(xiàn)似不難作出診斷，病原學(xué)和血清學(xué)等實(shí)驗(yàn)室檢查尤有確診價(jià)值，由于本菌可感染人，因此，采樣時(shí)應(yīng)采取適當(dāng)?shù)姆雷o(hù)措施，避免直接接觸臨床病貓的口腔分泌物和滲出液。
