食管失弛緩癥癥狀
發病率低，約1/10萬，可有家族史。主要表現為吞咽困難、反胃和胸痛，一般再現癥狀時間較久。但幼兒癥狀不明顯，常為非特異性易混淆的癥狀，將在后面兒童失弛緩癥中敘述。
1、吞咽困難
有以下幾個特征：
?、匍_始進食時并不立即出現吞咽困難，隨著進食量不斷增加，由于食管排空障礙，癥狀明顯起來。
?、诓还苓M固體或流食都一樣，有時進流食時吞咽困難截然不同。
?、弁萄世щy程度與食管擴張程度成反比，即食管越擴張，吞咽困難越輕。
④食管排空主要靠重力，所以病人可采取各種方式，如站著進食或不停的走動，飲大量液體以及用力吞咽，反復吞咽，深呼氣后憋氣等動作，主要是借此加大食管內壓力，迫使食物排入胃內。
?、菘焖龠M餐，用過冷或過熱食物以及情緒緊張等不良刺激可使咽下困難加重。
2.返流
返流癥狀較吞咽困難發生遲隨著疾病的發展，返流的發生時間與返流物有怕不同。發病初期約有90%的病人發生在餐中和餐后，返流內容為剛就餐的食物，量少，隨著食管體部的不斷擴張，食管的容量逐漸漸擴大，大的可達1L以上，返流的次數較前減少，可能每2～3d發生一次，返充物的量較前增多，并且出現隔夜甚至幾天前吃的食物，具有腐敗臭氣。大約有57%的患者臥位時出現返流，睡醒后發現枕頭或被褥上有返流物。有些患者對此漫不經心不以為然，但對有經驗醫生來說應仔細詢問，以便深入地了解掌握病情，同時也要詢問在睡眠中有無因返流而造成的誤吸，發生難以忍受的嗆中高咳，由于劇烈的咳嗽被迫坐起。尤其是對發生或經常發生支氣管炎、肺部感染、肺膿腫、支氣擴張者，更應當想到可能系食管返流所致。返流物中有血跡是要高度重視有無并發癌腫，因為此類患者并發癌者約3%。
3.胸痛
在發病初期有自發性胸骨后疼痛，可向肩臂和下頜部放射，持續數分鐘至數小時。當食管擴張至屈曲延長后疼痛消失。疼痛發生時，進飲料或舌下含服硝酸類藥物可緩解。引起疼痛的原因尚不清楚。
4.體重減輕及出血
由于吞咽困難，常常使患者畏懼進食，營養攝入不足，因此造成不同程度的體重下降、營養不良等。出血不多見，多數為食管炎癥所致，但也不能忽視癌腫的可能。
