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單眼雙上轉(zhuǎn)肌麻痹(單眼雙上轉(zhuǎn)肌麻痹 )

別名:
傳染性:
無傳染性
治愈率:
30%
多發(fā)人群:
中青年較多見
發(fā)病部位:
典型癥狀:
無力 斜視性弱視
并發(fā)癥:
斜視
是否醫(yī)保:
掛號(hào)科室:
眼科
治療方法:
手術(shù)治療

單眼雙上轉(zhuǎn)肌麻痹有哪些癥狀?

  一、癥狀

  1.眼位 第一眼位時(shí)患眼呈下斜位,下斜度數(shù)大,常合并外斜視,下斜度一般大于30△,外斜度多在20△以內(nèi)。

  2.眼球運(yùn)動(dòng) 患眼在第一眼位和雙眼同向運(yùn)動(dòng)時(shí),上直肌與下斜肌的上轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)均明顯受限。同視機(jī)檢查主要表現(xiàn)為左上和右上方位健眼高于患眼。牽拉試驗(yàn)患眼的下直肌無機(jī)械性限制,主動(dòng)收縮試驗(yàn)患眼的上直肌和下斜肌收縮部分無力或完全無力。

  3.上瞼下垂 患眼常伴有真性、假性或混合性上瞼下垂。遮蓋健眼用患眼注視時(shí),該眼上瞼下垂消失,此時(shí)健眼瞼裂大于患眼,即為假性上瞼下垂;若患眼注視時(shí)該眼瞼下垂好轉(zhuǎn),仍未達(dá)正常瞼裂高度且小于健眼者則為混合性上瞼下垂;若患眼瞼下垂仍無改善則為真性上瞼下垂。

  根據(jù)Hering法則,大腦來的神經(jīng)沖動(dòng)根據(jù)注視眼的需要而決定。單眼雙上轉(zhuǎn)肌麻痹時(shí),大腦傳出正常的神經(jīng)沖動(dòng)對(duì)健眼合適,但這種沖動(dòng)對(duì)患眼的雙上轉(zhuǎn)麻痹肌來說,沖動(dòng)不足,不能引起正常收縮而轉(zhuǎn)動(dòng)落后,且同時(shí)提上瞼肌的神經(jīng)沖動(dòng)也少,故健眼注視時(shí),患眼隨之出現(xiàn)上瞼下垂。遮蓋健眼,麻痹眼注視時(shí),為維持麻痹眼的注視位置,大腦必須加強(qiáng)雙上轉(zhuǎn)肌的神經(jīng)沖動(dòng),同時(shí)對(duì)提上瞼肌的神經(jīng)沖動(dòng)也加強(qiáng),此時(shí)上瞼下垂消失,故稱假性上瞼下垂,而健眼接受過強(qiáng)的神經(jīng)沖動(dòng),其瞼裂往往大于患眼。

  4.視力 由于患眼下斜且合并外斜和上瞼下垂,健眼多為注視眼,故常發(fā)生弱視,約有50%的病例伴有患眼弱視。

  5.Bell現(xiàn)象 雙眼Bell現(xiàn)象不對(duì)稱,患眼往往較差或消失。

  6.下瞼變化 由于下直肌的牽制,通過筋膜韌帶傳至下瞼,患眼常表現(xiàn)為向下注視時(shí)下瞼緣皮膚出現(xiàn)皺褶或加深;或下瞼退縮。

  二、診斷

  單眼雙上轉(zhuǎn)肌麻痹在臨床上較少見,依據(jù)其臨床特征和必要的檢查,如同視機(jī)、牽拉試驗(yàn)等診斷并不困難。

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