一、癥狀：
1.細(xì)菌性鞏膜炎多數(shù)呈彌漫性或結(jié)節(jié)性，發(fā)病急，常伴有急性卡他性結(jié)膜炎(acute catarrhal conjunctivitis)。患者出現(xiàn)結(jié)膜充血、畏光、流淚、眼痛和視力下降，炎癥刺激產(chǎn)生大量分泌物，先為黏液性，以后漸呈膿性。60%的患者眼痛嚴(yán)重，可以局限，也可以沿三叉神經(jīng)分支放射。彌漫性前鞏膜炎的鞏膜組織水腫，并因水腫而致表層鞏膜深層血管頂起，表層鞏膜深層血管叢比淺層血管叢充血更顯著，呈典型暗紅色。本病相對良好，60%的病例累及部分前鞏膜，40%的病例累及全部前鞏膜。結(jié)節(jié)性前鞏膜炎病變區(qū)呈紫紅色充血，鞏膜炎癥浸潤，組織水腫，形成結(jié)節(jié)。結(jié)節(jié)質(zhì)硬，壓痛，不能活動。結(jié)節(jié)常為單個(gè)，40%的病例有數(shù)個(gè)，并可伴有鞏膜外層炎。
2.嚴(yán)重者出現(xiàn)壞死性前鞏膜炎，并可累及玻璃體，多由銅綠假單胞菌引起。眼紅、眼痛、畏光、流淚、結(jié)膜囊分泌物和視力減退為常見癥狀。畏光、流淚常與合并角膜炎有關(guān)。如果畏光、流淚十分嚴(yán)重者，常表明有鞏膜組織壞死的可能。壞死性前鞏膜炎中74%的患者出現(xiàn)視力減退。壞死性前鞏膜炎的眼痛劇烈，可放射至眉弓及眼眶周圍，常影響睡眠。穿過鞏膜的感覺神經(jīng)結(jié)構(gòu)破壞，軸突周圍基質(zhì)水腫和炎性浸潤與劇烈的眼痛有密切關(guān)系。壞死性前鞏膜炎常伴有筋膜炎，穿過筋膜囊和鞏膜的神經(jīng)受到牽拉也和眼痛有關(guān)。細(xì)菌性壞死性前鞏膜炎的體征表現(xiàn)為早期局限性炎性浸潤，急性充血，鞏膜壓痛明顯，部分區(qū)域鞏膜組織水腫，附近的表層鞏膜出現(xiàn)片狀無血管區(qū)，這是壞死性前鞏膜炎的一個(gè)可靠特征。炎癥可為局限性，如果未及時(shí)治療，炎癥擴(kuò)散，直到累及整個(gè)前段鞏膜。鞏膜壞死吸收后，葡萄膜外露，若不伴有眼壓升高(>30mmHg)不會形成葡萄腫。葡萄球菌性前鞏膜炎也會呈現(xiàn)慢性炎癥的變化，形成鞏膜疼痛性結(jié)節(jié)、肉芽腫或瘺管，出現(xiàn)鞏膜和結(jié)膜組織的潰瘍性病變。
3.根據(jù)鞏膜炎的特征性臨床表現(xiàn)，可做出初步診斷，確診需實(shí)驗(yàn)室檢查。
