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急性視網(wǎng)膜壞死綜...(急性視網(wǎng)膜壞死綜... )

別名:
壞死性血管閉塞性視網(wǎng)膜炎,急性視網(wǎng)膜壞死綜合癥,桐澤型葡萄膜炎,周邊視網(wǎng)膜壞死伴有血管原因所致的視網(wǎng)膜脫離
傳染性:
有傳染性
治愈率:
30%
多發(fā)人群:
所有人群
發(fā)病部位:
典型癥狀:
視力障礙 眼痛 視網(wǎng)膜出血 視野缺損 視網(wǎng)膜脫離
并發(fā)癥:
白內(nèi)障 視網(wǎng)膜脫落 視網(wǎng)膜病變
是否醫(yī)保:
掛號(hào)科室:
眼科
治療方法:
藥物治療、手術(shù)治療

急性視網(wǎng)膜壞死綜...有哪些癥狀?

 急性視網(wǎng)膜壞死綜合征癥狀診斷

 一.癥狀:

   1.患者通常發(fā)病隱匿,

常出現(xiàn)單側(cè)眼紅、眼痛、眶周疼痛、刺激感或異物感,一些患者通常訴有視物模糊、眼前黑影,早期一般無明顯的視力下降,但在后期由于黃斑區(qū)受累及視網(wǎng)膜脫離可出現(xiàn)顯著的視力下降。

 二.體征:

1.眼前段病變:

ARN的原始受累部位在中周部視網(wǎng)膜,眼前段是繼發(fā)受累,因此,眼前段反應(yīng)一般較輕。可出現(xiàn)輕度睫狀充血,塵狀或羊脂狀KP、輕度至中度前房閃輝、少量和中等量前房炎癥細(xì)胞、散在虹膜后粘連,偶爾引起前房積膿。此種炎癥與其他多種原因引起的前葡萄膜炎不同,它通常引起眼壓升高,因此,對于發(fā)病早期即有眼壓升高者應(yīng)考慮到此病的可能性。


  一些有免疫缺陷的患者可同時(shí)伴有病毒性角膜炎,一些患者尚可出現(xiàn)彌漫性鞏膜外層炎、鞏膜炎、眼眶炎癥等。

  2.眼后段病變:

眼后段改變主要有視網(wǎng)膜壞死病灶、視網(wǎng)膜動(dòng)脈炎為主的視網(wǎng)膜血管炎和玻璃體炎癥反應(yīng)。

  視網(wǎng)膜壞死病灶最早出現(xiàn)于中周部視網(wǎng)膜,呈斑塊狀“拇指印”或大片狀黃白色壞死病灶,壞死病灶顯得致密、增厚,并從中周部向后極部視網(wǎng)膜推進(jìn)。后期發(fā)生視網(wǎng)膜萎縮并有椒鹽樣色素沉著。視網(wǎng)膜血管炎通常累及視網(wǎng)膜動(dòng)脈,靜脈也可受累,表現(xiàn)為血管炎、血管閉塞(血管變?yōu)榘拙€)。此種血管炎不但可發(fā)生于視網(wǎng)膜壞死區(qū)域內(nèi),也見于外觀正常的視網(wǎng)膜,可伴有點(diǎn)狀或片狀視網(wǎng)膜出血。

  玻璃體炎癥反應(yīng)是此病的一個(gè)重要特征,幾乎所有的患者均可出現(xiàn)。通常表現(xiàn)為中度炎癥反應(yīng),玻璃體混濁、炎癥細(xì)胞浸潤,后期引起玻璃體液化、增殖性改變和牽引性視網(wǎng)膜脫離等。

  除上述改變外,一些患者尚可出現(xiàn)視神經(jīng)炎視盤水腫、黃斑水腫、傳入性瞳孔缺陷等改變。

  美國葡萄膜炎學(xué)會(huì)研究和教育委員會(huì)制定了以下診斷標(biāo)準(zhǔn):

①周邊視網(wǎng)膜出現(xiàn)1個(gè)或多個(gè)壞死病灶,病灶邊界清楚。黃斑區(qū)的損害盡管少見,但如果與周邊視網(wǎng)膜同時(shí)存在,則不能排除ARN的診斷;

②如果不使用抗病毒藥物治療,病變進(jìn)展迅速;

③疾病呈環(huán)狀進(jìn)展;

④閉塞性視網(wǎng)膜血管病變伴有動(dòng)脈受累;

⑤玻璃體和前房顯著的炎癥反應(yīng)。視神經(jīng)受累、鞏膜炎及眼痛有助于診斷,但不是診斷所必需的。ARN的診斷不依賴于壞死的范圍,只要符合上述標(biāo)準(zhǔn),即可做出診斷。

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