卵巢卵黃囊瘤癥狀診斷
一、癥狀：
1.由于卵巢卵黃囊瘤增長(zhǎng)快，又易有包膜破裂及腹腔內(nèi)種植，故常見(jiàn)癥狀有腹部包塊(76%)、腹脹、腹痛(50%)及腹水(86%)。腫瘤壞死、出血可使體溫升高，而有發(fā)熱癥狀(50%)。少數(shù)患者尚因有胸腔積液而氣憋，但胸腔積液并不意味著胸腔轉(zhuǎn)移。有的于手術(shù)后10～14天消失，有的死后尸檢也找不到胸腔器官內(nèi)有轉(zhuǎn)移，似為麥格征。患者的卵巢功能一般都很正常，少數(shù)患者有短期閉經(jīng)或月經(jīng)稀少。病前生育功能一般也正常，已婚者多數(shù)有過(guò)妊娠分娩。有個(gè)別患者發(fā)現(xiàn)腫瘤時(shí)同時(shí)合并妊娠。由于腫瘤惡性程度高、病情進(jìn)展快，故從開(kāi)始有癥狀至就診時(shí)間都很短。45%不超過(guò)3個(gè)月，64%不超過(guò)半年。
2.患者就醫(yī)時(shí)腫瘤局限在卵巢者僅為50%。曾報(bào)道的41例卵黃囊瘤中，臨床Ⅰ期、Ⅱ期及Ⅲ期者分別占51%、12%及37%。
二、診斷：
1.卵巢卵黃囊瘤在臨床表現(xiàn)方面具有一些特點(diǎn)，如發(fā)病年齡輕、腫瘤較大、很易產(chǎn)生腹水、病程發(fā)展快。若警惕到這種腫瘤的可能性，則并不難診斷。特別是血清甲胎蛋白(AFP)檢測(cè)，可以起到明確診斷的作用。卵黃囊瘤可以合成AFP，是一個(gè)很特異的腫瘤標(biāo)志物。放射免疫檢測(cè)方法對(duì)測(cè)定血清內(nèi)AFP的敏感度極高。有時(shí)在混合型殖細(xì)胞腫瘤內(nèi)的卵黃囊瘤成分非常少，必須作連續(xù)切片或反復(fù)切片才能發(fā)現(xiàn)極小塊腫瘤。血清內(nèi)AFP都有升高現(xiàn)象。北京協(xié)和醫(yī)院純型及混合型卵黃囊瘤100例中，手術(shù)前血清內(nèi)AFP都有升高，無(wú)一例假陰性。因此血清AFP檢測(cè)對(duì)卵巢內(nèi)胚竇瘤有明確診斷的意義。
