一、癥狀
(1)月經(jīng)失調(diào)：原發(fā)性閉經(jīng)占4%，繼發(fā)性閉經(jīng)占89%，月經(jīng)稀發(fā)、月經(jīng)過少占7%，功能失調(diào)性出血和黃體功能不全占23%～77%。
(2)溢乳典型閉經(jīng)-溢乳綜合征在非腫瘤型高催乳素血癥中發(fā)生率為20.84%，腫瘤型中為70.6%，單純溢乳為63%～83.5%。溢乳為顯性或擠壓乳房時(shí)出現(xiàn)、為水樣、為漿液、或?yàn)槿橹Ｈ榉慷嗾！?/p>
(3)不孕發(fā)生率70.7%，可為原發(fā)性或繼發(fā)性不孕，與無排卵、黃體功能不全或黃素化不破裂卵泡綜合征(LUFS)相關(guān)。
(4)低雌激素血癥和高雄激素血癥：雌激素降低引起潮紅、心悸、自汗、陰道干澀、性交痛、性欲減退等。雄激素升高引起中度肥胖、脂溢、痤瘡和多毛。
(5)視力和視野變化：垂體腫瘤累及視神經(jīng)交叉時(shí)，可引起視力減退，頭痛、暈眩、偏盲和失明，以及腦神經(jīng)Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ功能損害，眼底水腫和滲出。
(6)肢端肥大癥：見于PRL-GH腺瘤時(shí)，黏液性水腫見于合并甲低時(shí)，部分病人存在Ⅱ型糖尿病和骨質(zhì)疏松癥。
二、臨床分型
(1)腫瘤型高催乳素血癥：占高催乳素血癥的71.61%，其中催乳素腺瘤占46%，微腺瘤占66%，巨腺瘤占34%，少數(shù)為催乳素-生長(zhǎng)激素腺瘤和嫌染細(xì)胞瘤。多數(shù)垂體腺瘤PRL≥200ng/ml，部分垂體腺瘤可自然消退。
(2)產(chǎn)后型高催乳素血癥：占高催乳素血癥的30%，發(fā)生于妊娠、分娩、流產(chǎn)、引產(chǎn)后3年內(nèi)。血漿催乳素輕度升高，患者月經(jīng)稀發(fā)、月經(jīng)失調(diào)、溢乳、治療預(yù)后較好。
(3)特發(fā)型高催乳素血癥：少見，多為精神創(chuàng)傷、應(yīng)激因素相關(guān)，部分為極微小腺瘤。
(4)醫(yī)源性高催乳素血癥由醫(yī)源性因素或藥物所引起，多為其他疾病(如甲狀腺功能減退)所致，祛除病因后可自然恢復(fù)。
(5)潛在性高催乳素血癥(OHP)也稱為隱匿型高催乳素血癥。
三、診斷
高催乳素血癥根據(jù)血清學(xué)檢查催乳素持續(xù)異常升高，同時(shí)出現(xiàn)溢乳、閉經(jīng)及月經(jīng)紊亂、不育、頭痛、眼花、視覺障礙及性功能改變等臨床表現(xiàn)，可診斷高催乳素血癥。診斷時(shí)應(yīng)注意某些生理狀態(tài)如妊娠、哺乳、夜間睡眠、長(zhǎng)期刺激乳頭乳房、性交、過飽或饑餓、運(yùn)動(dòng)和精神應(yīng)激等，催乳素會(huì)有輕度升高。因此，臨床測(cè)定催乳素時(shí)應(yīng)避免生理性影響，在上午9～12時(shí)取血測(cè)定較為合理。診斷高催乳激素血癥后必須根據(jù)需要做必要的輔助檢查，以進(jìn)一步明確發(fā)病原因及病變程度，便于治療。在包括MRI或CT等各種檢查后未能明確催乳素異常增高的原因的患者可診斷為特發(fā)性高催乳素血癥。
