會陰裂傷癥狀
1.按會陰裂傷的程度可分為三度：
(1)I度會陰裂傷指會陰部皮膚粘膜裂傷，包括陰唇、前庭粘膜破裂。
(2)Ⅱ度會陰裂傷會陰皮膚、粘膜、肌肉裂傷，但肛門括約肌是完整的。
(3)Ⅲ度會陰裂傷發(fā)生在第二產(chǎn)程，在胎頭著冠時，助產(chǎn)者可能察覺到會陰部有撕裂感。分娩后即時發(fā)現(xiàn)Ⅲ度裂傷而縫合。由于破裂程度不同，癥狀亦有輕重，如括約肌只有部分撕裂，則只當大便稀時不能控制，虛恭不能控制。在這種情況下患者盡量設法使自己大便干燥。控制大便主要依靠肛門括約肌，在腹壓增高時不致使大便突然溢出，但自主管制大便反應不僅依靠括約肌，還要依靠提肛肌。嚴重者即使干燥大便也不能自控，外陰經(jīng)常被大便污染。
檢查時可見會陰部消失，陰道和直腸的末端相通。肛門后面皮膚呈放射狀皺紋，括約肌斷端退縮處在肛門兩側形成小凹陷。肛查時囑患者向內縮試驗其括約肌的管制功能。如直腸有發(fā)生撕裂，直腸粘膜呈紅色，向外翻出。
2.根據(jù)裂傷原因分類：
(1)分娩時撕裂
在第二產(chǎn)程，在胎頭著冠時，助產(chǎn)者可能察覺到會陰部有撕裂感，這是會陰Ⅲ度裂傷的發(fā)生。分娩后如果即時發(fā)現(xiàn)Ⅲ度裂傷而縫合，傷口愈合一般良好。
(2)陳舊性裂傷
會陰Ⅲ陳舊性裂傷是分娩的嚴重并發(fā)癥，由于沒有及時予以縫合，傷口不能按原來的解剖結構愈合，導致疤痕形成，不能自主地控制排氣和排便。在檢查時一指伸入肛門，囑患者用憋住大便的方式用力向內縮，這時肛指不感到有括約肌的收縮感，并由于撕裂肌肉斷端回縮，在肛門側方可見到小凹陷，在撕裂處可找到環(huán)形的肌肉斷端。
