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絞架性骨折或外傷...(絞架性骨折或外傷... )

別名:
創(chuàng)傷性樞椎滑脫,絞刑架骨折
傳染性:
無傳染性
治愈率:
50%
多發(fā)人群:
所有人群
發(fā)病部位:
頸部 脊柱 關(guān)節(jié)
典型癥狀:
韌帶斷裂 吞咽障礙 不能轉(zhuǎn)頸 頭頸分離感 螺旋形骨折
并發(fā)癥:
骨關(guān)節(jié)炎
是否醫(yī)保:
掛號(hào)科室:
骨科 急診科 中醫(yī)科
治療方法:
手術(shù)治療、藥物治療

絞架性骨折或外傷...有哪些癥狀?

  一、癥狀

  與一般頸椎骨折脫位的臨床表現(xiàn)基本相似,包括頸部疼痛、壓痛、活動(dòng)受限、吞咽不便、頭頸不穩(wěn)需用雙手托扶以及頸肌痙攣等。除約有15%的病例伴頸髓完全性(多見)或不全性損傷外.大多數(shù)病例無脊髓刺激或受壓癥狀。從臨床的角度來看,一般是根據(jù)椎節(jié)的穩(wěn)定與否將其分為穩(wěn)定型及不穩(wěn)定型。下述的Ⅰ型屬于穩(wěn)定型,Ⅲ型為不穩(wěn)定型,Ⅱ型中除少數(shù)韌帶損傷較輕者外,一般亦多屬不穩(wěn)性型一組。

  當(dāng)前,絞刑架骨折仍沿用Levine和Edwards于1985年所提出的方法進(jìn)行分型:

  1.Ⅰ型(度) 系雙側(cè)椎弓根骨折,骨折線位于關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)的前方,主要引起第2頸椎椎體與后方的關(guān)節(jié)突、椎板與棘突之間的分離,二者間距約2mm左右(1~3mm)。對(duì)椎管內(nèi)的脊髓組織一般不形成壓力,因而少有同時(shí)伴發(fā)脊髓損傷者。

  2.Ⅱ型(度) 為在前者基礎(chǔ)上暴力進(jìn)一步加大,不僅骨折呈分離狀。且多伴有成角畸形;前縱韌帶或后縱韌帶斷裂,或是二者同時(shí)斷裂;頸2椎體后下緣可被后縱韌帶撕脫出現(xiàn)撕脫性骨折。且骨折端分離程度較前者為大,一般超過3mm,或成角大于11°。

  3.Ⅲ型(度) 較Ⅱ型損傷為重,不僅前縱韌帶和后縱韌帶同時(shí)斷裂,且雙側(cè)關(guān)節(jié)突前方骨折的錯(cuò)位程度更為明顯,甚至呈現(xiàn)椎節(jié)脫位狀。此時(shí),一般伴有椎間盤及纖維環(huán)斷裂,并在頸2有三個(gè)部位的損傷:

  (1)椎弓根或椎板骨折。

  (2)雙側(cè)關(guān)節(jié)突半脫位或脫位。

  (3)前縱韌帶及后縱韌帶斷裂,致使頸2椎體半脫位或脫位。

  二、診斷

  1.外傷史 多為是來自下頜部朝后上方向的暴力,并可從局部皮膚擦、挫傷等情況推斷。

  2.臨床表現(xiàn) 以頸部癥狀為主,有頭頸分離感,患者喜用手托頭;應(yīng)注意,約有15%的病例可以有脊髓癥狀。

  3.影像學(xué)檢查 在X線側(cè)位及斜位片上可獲得清晰的影像,其常見的類型所示。對(duì)骨折線顯示不清的無移位者,可加攝體層片或CT片。伴有脊髓神經(jīng)癥狀

  的病例則應(yīng)行MRI檢查。影像上顯示骨折線在3mm以內(nèi)且無成角變形者,多屬穩(wěn)定型;骨折線超過3mm且伴有向前或向后成角變形者,則為不穩(wěn)定型。嚴(yán)重者,此時(shí)也可出現(xiàn)成角畸形。

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