一、癥狀
脛骨和股骨一樣，是承重的重要骨骼。位于皮下，前方的脛骨嵴是進(jìn)行骨折后手法復(fù)位的重要標(biāo)志。脛骨干橫切面呈三菱形，在中、下1/3交界處地變成四邊形在三菱形和四邊形交界處是骨折的好發(fā)部位。由于整個(gè)脛骨均位于皮下，骨折端容易穿破皮膚，成為開(kāi)放性骨折，脛骨上端與下端關(guān)節(jié)面是相互平行的。若骨折對(duì)位對(duì)線(xiàn)不良，使關(guān)節(jié)面失去平行，改變了關(guān)節(jié)的受力面，易發(fā)生創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，腓骨的上、下端與脛骨構(gòu)成脛腓上關(guān)節(jié)和脛腓下關(guān)節(jié)，為微動(dòng)關(guān)節(jié)，脛骨腓骨不產(chǎn)生單獨(dú)運(yùn)動(dòng)，但可承受1/6的負(fù)重。脛腓骨間有骨間膜連接，在踝關(guān)節(jié)承受的力除沿脛骨干向上傳遞外，也經(jīng)骨間膜由腓骨傳導(dǎo)，蟈動(dòng)脈在分出脛前動(dòng)脈后，穿過(guò)比目魚(yú)肌腱向下走行，此處血管固定，脛骨上1/3骨折，可致解后動(dòng)脈損傷，引起下肢嚴(yán)重血循環(huán)障礙，甚至缺血壞死，小腿的肌筋膜與脛骨、故和脛腓骨間膜一起構(gòu)成四個(gè)筋膜室，由于骨折后骨髓腔出血，或肌肉損傷出血，或因血管損傷出血，均可引起骨筋膜室高壓，導(dǎo)致肌肉缺血性壞死，后期成纖維化，將嚴(yán)重影響下肢功能，脛骨的營(yíng)養(yǎng)血管從脛骨干上、中1/3交界處進(jìn)入骨內(nèi)，在中、下1/3的骨折使?fàn)I養(yǎng)動(dòng)脈損傷，供應(yīng)下1/3段脛骨的血循環(huán)顯著減少，同時(shí)下1/3段脛骨幾乎無(wú)肌肉附著，由脛骨遠(yuǎn)端獲得的血循環(huán)很少，因此下1/3段骨折愈合較慢，容易發(fā)生延遲愈合或不愈合，在腓骨頸的有腓總神經(jīng)由蟈窩后，外側(cè)斜向下外方，經(jīng)腓骨節(jié)進(jìn)入腓骨長(zhǎng)、短肌及腰腿前方肌群，腓骨頸有移位的骨折可引起腓總神經(jīng)損傷。
二、診斷
主要根據(jù)外傷史和臨床表現(xiàn)診斷。
脛骨骨折后小腿腫脹、疼痛，可有畸形和異常動(dòng)度;X 線(xiàn)片檢查有助于骨折和骨折類(lèi)型的診斷;此骨折應(yīng)注意檢查組織損傷的范圍和程度，以及有無(wú)神經(jīng)、血管損傷、脛骨上段骨折和腓骨頸骨折、應(yīng)注意腘動(dòng)脈和腓總神經(jīng)損傷的可能。
