一、癥狀
老年尿路感染，以上尿路感染多見，以尿路刺激征而就診者僅占35%，其余癥狀多不典型。
1.上尿路感染
根據(jù)炎癥的輕重程度不同，臨床表現(xiàn)有較大差異。除上述尿路刺激征及膀胱區(qū)壓痛外，往往伴有全身表現(xiàn)，起病急驟、畏寒、發(fā)熱、頭痛、惡心、嘔吐、腰痛、腎區(qū)叩痛，輕者亦可無明顯癥狀。
2.下尿路感染
可以沒有癥狀，也可表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛，嚴(yán)重時出現(xiàn)混濁膿尿，稱為尿路刺激征，有時伴有排尿不暢及殘余尿感，下腹部脹滿疼痛，排尿困難，有時出現(xiàn)沖動型尿失禁。感染嚴(yán)重者出現(xiàn)極度膀胱痙攣、尿頻而排尿不暢。
尿路感染的診斷不能單純依靠臨床癥狀和體征，主要依靠實驗室檢查。其診斷標(biāo)準(zhǔn)：
（1）正規(guī)清潔中段尿(要求尿停留在膀胱中4～6h以上)細(xì)菌定量培養(yǎng)，菌落數(shù)105/ml。
（2）參考清潔離心中段尿沉渣白細(xì)胞數(shù)>10個/HFP，或有尿路感染癥狀者。
二、診斷
具備1，2可以確診。如無2則應(yīng)再作尿細(xì)菌計數(shù)復(fù)查，如仍105/ml，且兩次細(xì)菌相同者，可以確診。
1.作膀胱穿刺尿培養(yǎng)，如細(xì)菌陽性(不論菌數(shù)多少)，亦可確診。
2.未有條件作尿菌培養(yǎng)計數(shù)，可用治療前清晨清潔中段尿(尿停留于膀胱4～6h以上)正規(guī)方法的離心尿沉渣革蘭染色找細(xì)菌，如細(xì)菌>1個/油鏡視野，結(jié)合臨床癥狀，亦可確診。
3.尿細(xì)菌數(shù)在104～105個/ml者，應(yīng)復(fù)查，如仍在104～105個/ml，需結(jié)合臨床表現(xiàn)或做膀胱穿刺尿培養(yǎng)來確診。
