陰囊癌癥狀診斷
一、癥狀：
1.早期為無痛性陰囊腫物，疣狀或丘疹樣，進(jìn)一步可呈菜花狀，質(zhì)地變硬。腫瘤的生長速度個(gè)體差異較大，有的可多年變化不大而突然生長速度加快。腫瘤的中央可出現(xiàn)壞死及潰瘍，伴有感染時(shí)流膿血，味臭，局部疼痛。50%以上的病人就診時(shí)有同側(cè)腹股溝淋巴結(jié)腫大。晚期腫物可侵及陰莖及陰囊內(nèi)容物，發(fā)生血行轉(zhuǎn)移。全身癥狀不明顯。
二、診斷：
1.診斷主要根據(jù)臨床表現(xiàn)，但應(yīng)注意病人在出現(xiàn)皮疹前可有數(shù)月或數(shù)年的局限性陰囊瘙癢或燒灼病史。對(duì)久治不愈的陰囊濕疹、皮炎、潰瘍，醫(yī)師應(yīng)有充分的警惕，考慮到陰囊癌的可能性，局部組織病理活檢是最有力的診斷。對(duì)于腫大的腹股溝淋巴結(jié)，亦應(yīng)活檢以確診是炎性或確系轉(zhuǎn)移。雖然陰囊癌轉(zhuǎn)移至腹膜后淋巴結(jié)等遠(yuǎn)處者甚少見，但一旦有可疑，亦應(yīng)用B超、CT、MRI及細(xì)針穿刺活檢等幫助診斷、明確分期。
2.在陰囊癌的診斷上尚缺乏特異性和敏感性的腫瘤標(biāo)記物，但近年來免疫組織化學(xué)及分子生物學(xué)診斷技術(shù)亦已開始用于陰囊癌的診斷和預(yù)后，而發(fā)病與人乳頭狀瘤病毒(HPV16等)的關(guān)系，亦在注意和研究中。如國內(nèi)已有用免疫組化法檢測陰囊癌、癌旁組織和正常組織中癌基因ras產(chǎn)物p21蛋白的表達(dá)，證明與病理分級(jí)和分期呈正相關(guān)，可用作診斷陰囊癌的早期復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移和估計(jì)預(yù)后優(yōu)劣的指標(biāo)。又如在陰囊癌病例中發(fā)現(xiàn)HPV16型陽性者抑癌基因TP53累積突變，P16INK4A、P15INK4B純合子遺傳物丟失，可用作陰囊癌估計(jì)預(yù)后的腫瘤標(biāo)記(Garan，1999)。
