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硬脊膜膿腫(硬脊膜膿腫 )

別名:
傳染性:
無(wú)傳染性
治愈率:
多發(fā)人群:
所有人
發(fā)病部位:
顱腦
典型癥狀:
顱內(nèi)出血 顱內(nèi)感染 顱內(nèi)鈣化 顱內(nèi)頭痛
并發(fā)癥:
小兒硬脊膜外膿腫 硬脊膜外膿腫 硬脊膜下膿腫
是否醫(yī)保:
掛號(hào)科室:
腦外科
治療方法:

硬脊膜膿腫有哪些癥狀?

硬脊膜膿腫癥狀診斷

  一、癥狀體征

  1、硬脊膜外膿腫

  大多數(shù)病例呈現(xiàn)急性進(jìn)程,少數(shù)以炎性肉芽組織成為主要病理特點(diǎn)者,則可表現(xiàn)為亞急性或慢性進(jìn)程。

  (1)急性硬脊膜外膿腫

起病時(shí)有高熱、寒戰(zhàn)、全身倦怠、精神不振頭痛、血白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞數(shù)增高全身感染征象,部分病例有腦膜刺激癥。早期患者感染病變部背部明顯疼痛,病變部位或附近棘突有壓痛和叩痛,局部皮膚可有輕度水腫,棘突旁組織有壓痛和叩痛由于病變部位神經(jīng)根受炎癥刺激而出現(xiàn)神經(jīng)根痛,因病變部位不同而向胸、腹部放射,位于腰骶部膿腫可出現(xiàn)下肢疼痛早期出現(xiàn)尿潴留等。隨著病情的發(fā)展,可逐漸出現(xiàn)下肢乏力,麻木錐體束征。脊髓癥狀出現(xiàn)后常在一至數(shù)天內(nèi)迅速出現(xiàn)橫貫性損害表現(xiàn)為肢體弛緩性癱瘓,感覺(jué)障礙合并明顯的括約肌功能障礙。

  (2)亞急性硬膜外膿腫

臨床進(jìn)程和急性相似,只是背痛較明顯且時(shí)間較長(zhǎng)發(fā)病1~2周出現(xiàn)神經(jīng)根痛疼痛每因活動(dòng)或腹壓增加如排便、咳嗽、噴嚏而加重,進(jìn)一步發(fā)展出現(xiàn)脊髓功能損害癥狀。

  (3)慢性硬脊膜外膿腫

病程較長(zhǎng),1.5~18個(gè)月不等,起病緩慢,有時(shí)有低熱癥狀時(shí)有起伏進(jìn)而出現(xiàn)脊髓受壓癥狀,表現(xiàn)為痙攣性截癱、感覺(jué)和括約肌功能障礙。與椎管內(nèi)腫瘤常難以鑒別。

  2、硬脊膜下膿腫

  常見(jiàn)表現(xiàn)有:發(fā)熱(>50%),腰背痛或神經(jīng)根痛(85%),運(yùn)動(dòng)障礙(82%),感覺(jué)缺失(58%),膀胱和直腸功能障礙(53%)。

  與硬脊膜外膿腫很相似,硬脊膜下膿腫的發(fā)展可分為3個(gè)階段:第一階段:發(fā)熱伴或不伴有腰背痛或神經(jīng)根痛;第二階段:出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)和括約肌功能障礙;第三階段:包括受損節(jié)段以下的肢體癱瘓和完全性感覺(jué)消失。癥狀持續(xù)時(shí)間1天~1年,但大多數(shù)病例的發(fā)展是在2~8周之間。硬脊膜下膿腫最多見(jiàn)于腰段,其次是胸段,再其次是頸段。

  脊髓造影診斷硬脊膜下膿腫的準(zhǔn)確率相當(dāng)高,可是如果無(wú)梗阻則難以定位。然而,即使利用MRI,明確區(qū)分硬脊膜外和硬脊膜下膿腫也是非常困難的。若伴有椎體骨髓炎或椎間盤(pán)間隙的感染則提示是硬脊膜外膿腫。

  二、檢查

  可行放射性核素掃描。

  三、診斷

  根據(jù)臨床表現(xiàn)和相關(guān)檢查,不難得出診斷。

硬脊膜膿腫相關(guān)醫(yī)生

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    杜向陽(yáng) 主任醫(yī)師
    未開(kāi)通
    六安市中醫(yī)院 腦外科

    擅長(zhǎng)疾病: 擅長(zhǎng)顯微手術(shù)、神經(jīng)介入、神經(jīng)重癥。

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