小腸脂肪瘤癥狀診斷
一、癥狀：
一般無明顯癥狀，有的病人可終生無癥狀，只是在作腹部其他手術或尸檢時才發(fā)現(xiàn)。在有臨床表現(xiàn)的病例中，因腫瘤的病理類型的不同而有不同表現(xiàn)，一般表現(xiàn)為腹痛、消化道出血、慢性腸梗阻、腹塊等，50%是以腸套疊而就診。回盲瓣黏膜下層的脂肪瘤又名回盲瓣脂肪過多癥(lipomatosis)，在X線檢查時不易與盲腸癌區(qū)別，亦容易發(fā)生腸套疊。
1.腹痛：
多為間歇性發(fā)作，呈隱痛或鈍痛，腹部不適，可反復發(fā)作。腹痛可位于上腹部、臍周或下腹部，當有不全梗阻時可出現(xiàn)臍周陣發(fā)劇痛，伴有惡心、嘔吐、腹脹等癥狀。
2.消化道出血：
較常見，主要因腫瘤表面有壞死、潰瘍形成所致。出血呈間歇性，主要表現(xiàn)為便血，出血量一般不大，多僅為大便潛血試驗陽性，少數(shù)可為柏油樣便、暗紅色稀便，常伴有貧血癥狀。在空腸上段短時間內(nèi)大量出血也可有嘔血。曾有報道一例48歲男性病人，二天內(nèi)突然嘔血600ml，急診開腹探查病理診斷為空腸多發(fā)性脂肪瘤。在臨床上小腸多發(fā)性脂肪瘤并發(fā)大量消化道出血很少見。
3.腸套疊：
由于腫瘤多向腸腔內(nèi)生長而使腸道不全梗阻，刺激腸管發(fā)生強烈收縮、痙攣、腸壁蠕動節(jié)律紊亂，而使腫瘤所在腸管發(fā)生套疊，腫瘤常在套疊腸管之中或頂端。在腹部可觸及套疊腫塊并出現(xiàn)阻塞癥狀。套疊類型可有回-回型、空-空型、回-結型、回-回-結型。
4.腹部腫塊：
向腔外生長者有時腫塊長的較大，可觸及腹部腫塊，并有壓痛，腫塊活動度大。并發(fā)腸套疊時亦可觸及套疊腫塊。
5.腸扭轉(zhuǎn)：
向漿膜面生長者由于重力作用，可發(fā)生腸扭轉(zhuǎn)而引起絞窄性腸梗阻。或因腸腔阻塞、腸套疊而引起腸絞窄壞死，腸壁穿孔，出現(xiàn)腹膜炎表現(xiàn)。
二、診斷：
小腸脂肪瘤早期多無癥狀，后期可因腸梗阻、出血等并發(fā)癥而出現(xiàn)癥狀，但缺乏特異性，診斷頗為困難，需要X線、CT、組織病理學等檢查協(xié)助診斷。
1.臨床表現(xiàn)。
2.實驗室及其他輔助檢查。
3.剖腹探查 對疑有腸道腫瘤或觸診捫及腫塊而各項檢查未發(fā)現(xiàn)病灶者，可行剖腹探查以明確診斷，去除病灶。
