一、癥狀
小兒發(fā)熱、腹痛即應(yīng)考慮到闌尾炎的可能，進(jìn)行必要的檢查和觀察。不能除外闌尾炎的患兒應(yīng)留住院嚴(yán)密觀察。當(dāng)患兒入睡時(shí)邊搖晃邊輕拍患兒身體，如表示抗拒或哭啼時(shí)應(yīng)提高警惕，反復(fù)進(jìn)行檢查。 臨床表現(xiàn)：
1、全身癥狀
較嚴(yán)重，發(fā)熱出現(xiàn)早，體溫多在37.5～38.5℃，可高達(dá)39～40℃，闌尾穿孔時(shí)嬰兒體溫可達(dá)39℃以上。幼兒體溫中樞不穩(wěn)定和炎癥反應(yīng)劇烈，甚至?xí)霈F(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、抽搐、驚厥等癥狀。
2、腹痛
持續(xù)性腹痛，開始于上腹或臍周圍，數(shù)小時(shí)后轉(zhuǎn)移至右下腹部。闌尾腔阻塞時(shí)，伴有陣發(fā)性腹痛加重。但
腹痛范圍較廣泛，有時(shí)不是首發(fā)癥狀，較難詢問。
3、壓痛和肌緊張
反復(fù)檢查可發(fā)現(xiàn)右下腹有明顯壓痛，且不愿活動(dòng)，喜右側(cè)屈膝臥位，走路時(shí)腰部屈曲。壓痛點(diǎn)多在麥?zhǔn)宵c(diǎn)上方。嬰幼兒盲腸位置高和活動(dòng)性大，其壓痛點(diǎn)偏內(nèi)上方。
小兒腹壁薄，有時(shí)難配合，不易判斷有無肌緊張。
4、腹脹和腸鳴音減弱
早期腹膜有滲出，胃腸道功能受到抑制，產(chǎn)生明顯腸鳴音減弱和腹脹。
5、肛門指檢
肛門指檢對(duì)鑒別痢疾、腸炎、腸套疊有重要的實(shí)際價(jià)值，在診斷中不能從簡(jiǎn)。
直腸右壁敏感，如闌尾穿孔盆腔積膿時(shí)，指診可感到直腸周圍組織水腫肥厚，有壓痛明顯。
6、消化道癥狀
嘔吐常為首發(fā)癥狀，嘔吐程度較重且持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)。大量嘔吐可引致進(jìn)食困難而產(chǎn)生脫水和酸中毒。
腸道炎癥刺激腸蠕動(dòng)過快會(huì)引起腹瀉，大便秘結(jié)者少見。闌尾穿孔后可見便頻、里急后重等直腸刺激癥狀。
7、上呼吸道癥狀
小兒上呼吸道感染可能發(fā)病誘因。臨床可見小兒常先有上呼吸道疾病，再有急性闌尾炎。
二、特點(diǎn)：
1、小兒機(jī)體防御能力弱
由于體液免疫功能的不足，補(bǔ)體缺乏和中性粒細(xì)胞吞噬作用差，再加之體溫調(diào)節(jié)功能不穩(wěn)定。因而，容易出現(xiàn)高熱，白細(xì)胞升高較成人明顯，白細(xì)胞增高，一般在15000左右，中性核增多。另外中毒癥狀也較嚴(yán)重。
2、容易化膿、穿孔塊
小兒闌尾淋巴組織豐富，闌尾壁很薄，肌層組織少，發(fā)炎后淋巴水腫嚴(yán)重，可造成闌尾腔梗阻，血運(yùn)障礙，故容易穿孔。
年齡越小，大網(wǎng)膜發(fā)育不全，且穿孔發(fā)生率越高，穿孔后多形成彌漫性腹膜炎，且難于粘連形成局限性膿腫。化膿型闌尾炎在發(fā)病14～24h均可發(fā)生穿孔。
3、年齡較大的兒童急性闌尾炎的臨床癥狀和成人相似
6歲以上兒童可自訴腹痛部位和性質(zhì)，配合檢查，診斷較容易。
6歲以下的嬰幼兒常缺乏典型的轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛的癥狀，腹痛和痛部體征往往也不固定，且不能準(zhǔn)確表達(dá)腹痛性質(zhì)和配合體檢，故臨床誤診率高，可達(dá)63%。
