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縮窄性心包炎(縮窄性心包炎 )

別名:
心包炎
傳染性:
無傳染性
治愈率:
30--50%
多發人群:
無特殊發病群體
發病部位:
心臟
典型癥狀:
腹脹 下肢浮腫 呼吸困難 端坐呼吸 頸靜脈怒張
并發癥:
肝硬化 縮窄性心包炎 慢性縮窄性心包炎
是否醫保:
掛號科室:
心胸外科 心血管內科
治療方法:
藥物治療、手術治療

縮窄性心包炎有哪些癥狀?

  縮窄性心包炎癥狀診斷

一、臨床表現

  心包縮窄形成的時間長短不一,通常將急性心包炎發生后1年內演變為心包縮窄者稱急性縮窄,1年以上者稱為慢性縮窄。演變過程有3種形式:

①持續型,急性心包炎經治療后在數天內其全身反應和癥狀,如發熱、胸痛等可逐漸緩解,甚至完全消失,但肝大、頸靜脈怒張等靜脈淤血體征不減反而加重,故在這類患者中很難確定急性期和縮窄期的界限,這與滲液在吸收的同時,心包增厚和縮窄形成幾乎同時存在有關,因此難以區分兩期的界限;

②間歇型,心包炎急性期的癥狀和體征可在一定時間完全消退,患者以為病變痊愈,但數月后重新出現心包縮窄的癥狀和體征,這與心包的反應較慢,在較長時間內形成縮窄有關;

③緩起型,這類患者急性心包炎的臨床表現較輕甚至無病史,但有漸進性疲乏無力、腹脹、下肢水腫等癥狀,在1~2年內出現心包縮窄。

1.癥狀

縮窄性心包炎的主要癥狀為腹脹、下肢水腫,這與靜脈壓增高有關,雖有呼吸困難或端坐呼吸,其并非由心功能不全所致,而是由于腹水或胸腔積液壓迫所致。此外患者常訴疲乏、食欲不振、上腹部飽脹等。


  2.體征

①血壓低、脈搏快,1/3出現奇脈,30%并心房顫動。

②靜脈壓明顯升高,即使利尿后靜脈壓仍保持較高水平。頸靜脈怒張,吸氣時更明顯(Kussmaul征),擴張的頸靜脈舒張早期突然塌陷(Freidreich征)。Kussmaul征和Freidreich征均屬非特異性體征,心臟壓塞和任何原因的嚴重右心衰竭,皆可見到。

③心臟視診見收縮期心尖回縮,舒張早期心尖搏動。觸診有舒張期搏動撞擊感。叩診心濁音界正常或擴大。胸骨左緣3~4肋間聽到心包叩擊音,無雜音。④其他體征:如黃疸、肺底濕啰音、肝大、腹水比下肢水腫更明顯,與肝硬化相似。

  二、診斷

  心包疾病病史,結合頸靜脈怒脹、肝大、腹水,但心界不大、心音遙遠伴有心包叩擊音,可初步建立心包縮窄的診斷。再經胸部X線檢查發現心包鈣化,心電圖表現為低電壓和T波改變則可確定診斷。對不典型病例行心導管檢查,可獲得心腔內壓力曲線以協助診斷。

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    羅欣 主任醫師
    未開通
    丹東市中心醫院 心胸外科

    擅長疾病: 擅長肺癌及食管癌根治術、完全電視胸腔鏡微創胸外科手術等技術,尤其擅長肺癌根治術的治療。目前已經可以獨立完成體個循環下的心臟外科手術。

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