一、癥狀
發(fā)生溶血的患者過去都有服藥史，也可能在長(zhǎng)期用藥過程中發(fā)生，部分患者在發(fā)生溶血前有藥物過敏反應(yīng)，如皮疹及發(fā)熱等。溶血通常呈亞急性、輕度，主要是血管外，停藥幾天或幾周后即緩解。
患者常有急性發(fā)作的血管內(nèi)溶血，伴有寒戰(zhàn)、高熱、嘔吐及腰痛，部分患者可發(fā)生急性腎功能衰竭、休克及彌散性血管內(nèi)凝血。引起溶血所需藥物劑量很小，但必須有過去用藥史。
臨床發(fā)現(xiàn)經(jīng)甲基多巴治療后，發(fā)生無癥狀的抗人球蛋白試驗(yàn)陽性者高達(dá)15%，一般在用藥3～6個(gè)月，多數(shù)在半年后，也有報(bào)道在用藥3年后才發(fā)生陽性反應(yīng)者。停止用藥后抗人球蛋白試驗(yàn)轉(zhuǎn)為陰性需要0.5～1年。但是甲基多巴服用后發(fā)生溶血性貧血僅有1%，貧血多為輕～中度，由于IgG吸附的紅細(xì)胞為體內(nèi)脾臟吞噬細(xì)胞所破壞。
二、診斷
凡出現(xiàn)自身免疫性溶血性貧血者均應(yīng)仔細(xì)詢問病史，有肯定服藥史者，一般診斷不難，加上停藥后溶血迅速消失，可確立診斷。實(shí)驗(yàn)室檢查可肯定溶血性質(zhì)及與藥物間的關(guān)系。
