一、癥狀：

1.眼部表現：RS最主要的眼部病變是結膜炎和前葡萄膜炎，偶爾出現鞏膜炎和鞏膜外層炎。眼部病變一般出現在關節和泌尿生殖器病變之后。Lee等統計過113名RS患者，在診斷RS平均2.9年后發生眼部病變。

　　1)鞏膜炎：僅有極少部分RS患者發生鞏膜炎，常在疾病的后期或其他的眼病如結膜炎或前葡萄膜炎后出現。最多見的類型是彌漫性前鞏膜炎，雖然反復發作，但不會發展為壞死性前鞏膜炎。所有患者的鞏膜炎發生在結膜炎和(或)前葡萄膜炎數次發作之后，并與中度前葡萄膜炎有相關性。凡反復發作的前葡萄膜炎后發生彌漫性或結節性前鞏膜炎，均應該進行RS或AS的詳細檢查。

　　2) 鞏膜外層炎：鞏膜外層炎在RS也極少見，多為單純性或結節性鞏膜外層炎，多在活動性RS數年后出現。

　　3)結膜炎：RS最常見的眼部病變是結膜炎，其發生率為58%。結膜炎通常在關節炎或尿道炎后幾周內出現，偶爾可以是RS的首發表現。一般是雙眼輕度發病，有結膜囊黏液膿性分泌物、結膜乳頭和濾泡。若不治療，結膜炎可持續7～10天，細菌培養陰性。偶爾出現小而無觸痛的耳前淋巴結腫大及瞼球粘連。

　　4)前葡萄膜炎：12%的RS患者可出現前葡萄膜炎，常為單側非肉芽腫性，伴有細小到中度的白色KP，前房及玻璃體細胞滲出，虹膜后粘連。除了嚴重的突發性葡萄膜炎外，一般無前房積膿。由于虹膜后粘連(瞳孔閉鎖)、虹膜角膜角粘連和小梁炎，可引起繼發性青光眼。前葡萄膜炎在復發性RS患者中多見。HLA-B27陽性和(或)骶髂關節炎的患者常出現前葡萄膜炎。在各種前葡萄膜炎的鑒別診斷中，應考慮有RS的可能。

　　5)其他眼部病變：在RS患者，角膜炎常與結膜炎或偶爾與前葡萄膜炎同時發生，但也可單獨產生。表現為上皮點狀角膜病變或進一步發展，融合成角膜潰瘍，有時出現角膜前基質浸潤或小血管翳。偶有視盤水腫和復發性視網膜水腫，與AS性葡萄膜炎相類似，RS很少發生眼后節病變。

　　2.非眼部表現：RS應被視為一個綜合征，而不只是3個特殊表現的聯合。該綜合征可表現為四聯征，也可僅有3個主要表現的2個，一些典型表現可能無意義或被忽視，多種損害也可能被誤診。全身癥狀有發熱、食欲減退，體重下降、乏力及心悸等。

　　1)關節病變：本病中關節炎發生最晚而且持續時間最長，通常是急性發作、非對稱性、少數關節受累，特別是下肢，以膝、踝、髖等負重關節最多見，其他的關節如腕、指、趾、脊柱也可累及。約20%的RS出現骶髖關節炎和上行性脊柱炎。易出現韌帶、腱鞘炎和足底筋膜炎癥。大多數關節最終完全恢復。少數持續性或復發性可發展為永久性臘腸樣指關節畸形。

　　2)泌尿生殖器：男性患者90%可發現尿道炎及前列腺炎、膀胱炎、精囊炎、附睪炎、睪丸炎等，也可發生尿道狹窄。女性患者發生宮頸炎、非特異性陰道炎。通常癥狀不明顯。

　　3)皮膚黏膜：約50%的RS患者有皮膚黏膜病變，多為漩渦狀龜頭炎，另一種少見但具有特征性的皮膚病變是脂溢性角化癥，一般不遺留瘢痕而痊愈，但可復發，嚴重的脂溢性角化癥可引起全身表皮脫落而死亡。10%的RS有口腔黏膜損害，初發為小丘皰疹，以后融合成斑片，形成邊界不清楚、無痛性淺表潰瘍，數天至數周后愈合。少數患者出現甲下膿皰和甲周皮膚炎。

　　4)其他病變：其他少見的表現包括心臟傳導阻滯、心包炎、主動脈炎、淀粉樣變性、血栓性靜脈炎、胸膜炎、非特異性腹瀉、腦膜炎和全身大動脈炎等。像AS一樣，RS性血管炎是以大動脈為主。當RS患者出現某些少見而嚴重的臨床表現如脂溢性皮炎(頰疹)、鵝口瘡、毛狀黏膜白斑、持續性淋巴結病、嚴重的全身癥狀或迅速進展的關節病變時，要警惕有AIDS的可能，并詢問患者的性行為及是否有吸毒史。

　　3.RS的診斷注意依賴于臨床表現。RS的主要臨床表現是關節炎、非特異性尿道炎或宮頸炎、炎性眼病和黏膜皮膚病變。有關節炎和其他3項中至少2項臨床表現，可確立RS診斷。因為大多數臨床表現無特異性，對可疑RS確診較困難;很少有標準能完全滿足或有可能滿足RS診斷的要求。與AS一樣，HLA-B27陽性是否與RS的嚴重性增加有關，尚不清楚，僅指示RS的可能性，但不能作為RS確診的指標。