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小兒腎靜脈血栓形...(小兒腎靜脈血栓形... )

別名:
傳染性:
無傳染性
治愈率:
多發人群:
小兒
發病部位:
血液血管
典型癥狀:
腎區叩擊痛 靜脈血栓 面色蒼白 腰部包塊
并發癥:
腎性糖尿 高血壓
是否醫保:
掛號科室:
腎內科 血管外科
治療方法:

小兒腎靜脈血栓形...有哪些癥狀?

  一、癥狀

  新生兒及嬰兒主要特點是腰部出現一外形光滑,側面堅硬的腫物伴肉眼血尿,可有發熱,吐瀉,脫水及代謝性酸中毒,表現為呼吸增快,面色蒼白,休克,腫物出現前后白細胞數增加,常導致進行性腎功能衰竭,高滲狀態及死亡,原發病癥狀較明顯,多為高滲綜合征,一般僅在腰部捫到腫物后才考慮本病,較大兒童及成人繼發于腎病者,可因血栓形成的急緩,堵塞血管的大小而異,急性主腎靜脈大血栓常出現典型癥狀;而慢性腎靜脈小血栓,尤其是側支循環形成較好者常無癥狀,國內外經腎靜脈造影確診者大多無癥狀,典型癥狀有:

  1.劇烈腹痛或腰脅痛,可伴有腎區叩擊痛。

  2.常有肉眼血尿,幾乎均有鏡下血尿。

  3.單純性腎病患兒可突然病情加重出現大量蛋白尿。

  4.腎功能突然惡化,GFR下降,急性腎功能衰竭,BUN及血肌酐升高,無尿或少尿及氮質血癥者多為雙側受累。

  5.有的病兒可有發熱及感染癥狀。

  6.病程較長的小兒可有高血壓,腎性糖尿及遠端腎小管酸中毒等腎小管功能紊亂的表現, 脫水及有高滲狀態的嬰兒可觸及腎臟,伴有鏡下及肉眼血尿是本病特征,在腎病綜合征有高凝狀態的患兒突然出現腹痛或腰痛,血尿,蛋白尿加重,腎功能惡化時應想到此病,上述情況下,如發現微血管內溶血性貧血,血小板數增加或進行性降低,血清及尿中纖維蛋白降解產物增加或進行性降低,血漿D-二聚體呈陽性時,應高度懷疑,再進一步做確診檢查,腹部平片,B型超聲波檢查可作為常規檢查,如再有腎靜脈腎盂造影或腎掃描顯示無功能的腎可大致確診,有條件時應做DSA或選擇性腎靜脈造影確診,DSA可見到在主干血管管腔一側充盈缺損;分支內血栓造成管腔完全阻塞者,該分支遠端小分支不顯影;急性時除病變有上述表現外,其余靜脈分支淤血增粗,腎外形增大,慢性者有側支循環。

  二、診斷

  經影像學檢查和臨床表現及高凝血癥和高黏滯血癥可確診RVT,病因鑒別診斷,須依賴病史,臨床特點和實驗室檢查來確定,可觸及腎臟,伴有或不伴有血尿時,應注意鑒別腎胚瘤,腎盂積水,多發性腎囊腫及腹膜后出血等。

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