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神經源性膀胱(神經源性膀胱 )

別名:
傳染性:
無傳染性
治愈率:
85%
多發人群:
成年人
發病部位:
膀胱
典型癥狀:
尿急 排尿不暢 逼尿肌反射亢進 無尿
并發癥:
腎積水 腎盂腎炎 尿路感染
是否醫保:
掛號科室:
腎內科 泌尿外科
治療方法:
藥物治療、手術治療

神經源性膀胱有哪些癥狀?

  神經源性膀胱癥狀

  1、逼尿肌反射亢進的癥狀

是由無抑制性收縮所引起,主要為尿頻、尿急及急迫性尿失禁,部分病人表現為壓力性尿失禁或遺尿。

  2.逼尿肌無反射的患者

在排尿時膀胱頸部不能張開或張開不充分,常表現為排尿困難、尿潴留、充盈性尿失禁等癥狀。

  3.除排尿癥狀外,

可伴有便秘大便失禁、會陰部感覺減退或喪失、肢體癱瘓等癥狀。

  體格檢查:

  1)肛門括約肌張力試驗:

肛門括約肌松弛,表示脊髓中樞不活動或活動降低。肛門括約肌收縮過強,表示脊髓中樞反射亢進。

  2)肛門反射試驗:

刺激肛門周圍皮膚,如肛門收縮表示脊髓活動存在。

  3)球海綿體肌反射試驗:

刺激陰莖頭或陰蒂,引起肛門括約肌收縮,表示脊髓活動存在。

  神經源性膀胱尿道功能障礙的診斷主要包括3大方面:神經系統病變的診斷,如病變的性質、部位、程度、范圍等;膀胱尿道功能障礙的診斷,如功能障礙的類型、程度、上尿路狀況、泌尿系統并發癥等;其他相關系統、器官功能障礙的診斷。

  4、排尿功能障礙是否為神經病變所引起

  1).病史

  ①排尿功能障礙伴排便功能紊亂(如便秘、大便失禁等)者,有神經病變的經原性膀胱的可能。

  ②注意有無外傷、手術、糖尿病、脊髓灰質炎等病史或藥物應用史。

  ③注意有無尿意、膀胱膨脹等感覺的減退或喪失,如膀胱的感覺有明顯減退或增喪失,即可確診為神經原性膀胱。

  2).檢查

  ①當有會陰部感覺減退,肛門括約肌張力減退或增強時就可確診為神經原性膀胱,但缺乏這些體征也不能排除神經原性膀胱的可能。

  ②注意有無脊柱裂、脊膜膨出、骶骨發育不良等畸形。

  ③有殘余尿,但無下尿路機械性梗阻。

  ④電刺激脊髓反射試驗,此法主要試驗膀胱和尿道的脊髓反射弧神經是否完整(即下運動神經元有無病變)以及自大腦皮質至陰部神經核(脊髓中樞)的神經元有無病變(上運動神經元有無病變)。

  因此,這個試驗即可診斷是滯為神經原性膀胱,又可區分下運動神經元病變(逼尿肌無反射)和上運動神經元病變(逼尿肌反射亢進)。

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