一、癥狀
小兒亞急性甲狀腺炎：通常發(fā)病緩慢，病程一般為2～3個(gè)月，長(zhǎng)則達(dá)1年之久，可自行緩解。少數(shù)出現(xiàn)甲低，血TSH早期降低，后期正常或稍高。對(duì)潑尼松治療反應(yīng)好，因其局部的甲狀腺痛感使其可與急性化膿性甲狀腺炎區(qū)別。有典型病例與不典型病例之分。
臨床特征：
典型病例：一般可有前驅(qū)病史，咽痛，疲乏無(wú)力，頸部有緊張壓迫感，此期容易漏診。進(jìn)而發(fā)展會(huì)有全身高熱至40℃左右、寒戰(zhàn)、甲狀腺明顯腫大等癥狀。
甲狀腺腫大：俗稱 “大脖子”，以缺碘為主的代償性甲狀腺腫大，青年女性多見(jiàn)，一般不伴有甲狀腺功能異常，腫大甲狀腺表面光滑、質(zhì)地堅(jiān)硬，偶有甲狀腺呈結(jié)節(jié)狀腫大。常見(jiàn)癥狀有焦慮、失眠、易受驚嚇、肌肉無(wú)力、周期四肢麻痹、心悸、飲食增加、體重減輕等。
初期伴有疼痛及觸痛，后期放射至頸后、耳后、下頜，頸部活動(dòng)可致疼痛加劇。嚴(yán)重者影響吞咽，病極期還可有甲狀腺功能亢進(jìn)的表現(xiàn)。
不典型病例：僅有甲狀腺的局部腫大，而無(wú)全身癥狀，僅低熱，甲狀腺壓痛不明顯，有時(shí)手術(shù)可見(jiàn)甲狀腺與周圍組織粘連，很難與甲狀腺癌區(qū)別。
二、診斷
典型病例可根據(jù)病史，臨床癥狀和實(shí)驗(yàn)室檢查明確診斷。
1、 對(duì)于腫大部位有明顯疼痛及壓痛，伴全身乏力不適或有呼吸道感染史的患兒，可考慮亞急性甲狀腺炎。
2、 若檢查發(fā)現(xiàn)血清甲狀腺激素水平與RAIU分離(即血清T3、T4升高，TSH受抑，而RAIU降低)，紅細(xì)胞沉降率明顯升高，即刻診斷為小二亞急性甲狀腺炎。
分期診斷：亞急性甲狀腺炎臨床經(jīng)過(guò)數(shù)周至數(shù)月可分為急性期和恢復(fù)期。
1.急性期 第2～6周TSH和吸131 I率很低或無(wú)，碘化酪氨酸和碘化蛋白含量增高。T4、T3在此期間下降到正常范圍，甲狀腺腫增大，堅(jiān)硬，TSH對(duì)TRH無(wú)反應(yīng)。
2.恢復(fù)期 可有如TSH值增高，血T4降低，吸131I率恢復(fù)正常等甲狀腺功能減低現(xiàn)象。上述現(xiàn)象可在病后2周到7個(gè)月出現(xiàn)，其后甲狀腺大小、硬度恢復(fù)到正常，抗甲狀腺球蛋白抗體的增加，可在發(fā)病后幾周，恢復(fù)期滴度下降至正常，可有暫時(shí)性甲狀腺抗體升高。
