1.甲狀旁腺功能亢進(jìn)伴發(fā)精神障礙
(1)精神障礙：常見的精神障礙有以下類型：①神經(jīng)衰弱綜合征：多為自主神經(jīng)功能紊亂癥狀，淡漠、主動(dòng)性減退、記憶力減退、注意力不集中。血鈣一般在10～20mg/dl。②抑郁、焦慮狀態(tài)：以情感抑郁為主，伴有意志減退，焦慮、不安等。③智力障礙：多見于兒童病例，一般較輕，也可出現(xiàn)譫妄-健忘綜合征。④意識(shí)障礙：多為譫妄或錯(cuò)亂狀態(tài)，多見于急性發(fā)病者，在甲狀旁腺危象時(shí)可發(fā)展至昏迷。血鈣一般在16～19mg/dl或19mg/dl以上。血鈣與精神障礙的預(yù)后有關(guān)，血鈣愈高，精神障礙愈重。
(2)神經(jīng)和軀體癥狀：口渴、惡心、食欲減退、便秘、多汗、眩暈和肌肉松弛、肌張力減退、全身無力、重癥肌無力及痙攣發(fā)作等。舞蹈樣不自主運(yùn)動(dòng)為兒童病例的特有癥狀。
2.甲狀旁腺功能減退伴發(fā)精神障礙
(1)精神障礙：本病的精神癥狀頗為常見，發(fā)病率約為30%～60%。其中：①情感障礙：情感不穩(wěn)、多變、易哭、易激惹、易怒、類癔癥樣發(fā)作等。②躁狂或抑郁狀態(tài)：多為抑郁、焦慮狀態(tài)，有的表現(xiàn)為輕躁狂。③幻覺或妄想狀態(tài)：幻聽為多，有被害、關(guān)系妄想等類分裂樣癥狀。④智力障礙：嚴(yán)重的病例可有記憶力嚴(yán)重減退、人格衰退等。⑤意識(shí)障礙：有意識(shí)渾濁、急性錯(cuò)亂狀態(tài)或類木僵等。以上精神癥狀一般發(fā)生在手足搐搦后3～4個(gè)月左右，也可持續(xù)數(shù)月，在血鈣恢復(fù)正常后3～4周精神癥狀即逐漸消失。
(2)神經(jīng)癥狀：手足搐搦最多見、癲癇樣痙攣發(fā)作、錐體外系癥狀(震顫麻痹、舞蹈樣或手足徐動(dòng)樣不自主運(yùn)動(dòng)等)、小腦共濟(jì)失調(diào)、斜頸、肌攣縮、視盤水腫、顱壓增高等。基底節(jié)鈣化在原發(fā)性甲狀旁腺功能減退者中異常率高達(dá)100%。它與腦電圖、臨床癥狀及預(yù)后都有關(guān)。
首先符合原發(fā)疾病的確診診斷標(biāo)準(zhǔn);精神障礙與甲狀旁腺功能異常密切相關(guān)。
1.有甲狀旁腺功能病變的證據(jù)。
2.有甲狀旁腺功能異常的癥狀、體征和實(shí)驗(yàn)室檢查依據(jù)。
3.精神癥狀隨軀體癥狀的發(fā)展變化而變化。
4.應(yīng)與其他內(nèi)分泌功能減退伴發(fā)精神障礙及其他功能性精神病如精神分裂癥、癔癥及抑郁癥等相鑒別。
