動(dòng)脈阻塞或狹窄視網(wǎng)膜病變預(yù)防
如何防治
降低血壓是防治高血壓性視網(wǎng)膜病變最首要的措施，其次是評(píng)價(jià)視網(wǎng)膜病變嚴(yán)重程度，有時(shí)需要進(jìn)行眼底熒光血管造影和光學(xué)相干斷層掃描檢查等特殊檢查來(lái)明確診斷。對(duì)于那些嚴(yán)重的缺血性病變和黃斑水腫的患者，激光治療是必要的，它能減輕視網(wǎng)膜耗氧、水腫，防止視網(wǎng)膜新生血管形成，避免更嚴(yán)重的并發(fā)癥發(fā)生。
高血壓性視網(wǎng)膜病變的防治需要醫(yī)患雙方的共同努力，普及科普知識(shí)，倡導(dǎo)健康的生活方式，定期體檢是必要的手段。眼底檢查的“直視”作用，具有重要的預(yù)見(jiàn)性。
高血壓病對(duì)眼睛造成的危害集中在視網(wǎng)膜。視網(wǎng)膜通俗的說(shuō)法是“底板”，相當(dāng)于照相機(jī)的底片，擔(dān)負(fù)著視覺(jué)信息收集的功能。視網(wǎng)膜血管是全身器官中惟一能“直視”到的活體血管，它的硬化程度間接地反映了全身動(dòng)脈硬化的程度。所以，對(duì)于已經(jīng)診斷為高血壓的患者，通常需要進(jìn)行眼底檢查來(lái)評(píng)價(jià)視網(wǎng)膜動(dòng)脈硬化的狀況。
因?yàn)楦哐獕翰〔〕痰拈L(zhǎng)或短，血壓的高或低，視網(wǎng)膜動(dòng)脈會(huì)產(chǎn)生相應(yīng)的變化，眼底的表現(xiàn)亦不相同。
起病初期血壓輕度升高或呈波動(dòng)狀，視網(wǎng)膜血管的變化主要是動(dòng)脈反光增強(qiáng)，管徑變窄，靜脈飽滿或迂曲。50歲以上人群體檢時(shí)常能發(fā)現(xiàn)這一變化。無(wú)需特殊處理，通常建議保持飲食清淡，經(jīng)常測(cè)血壓，適時(shí)調(diào)整降壓藥物。
第二階段若血壓控制不佳，則病情進(jìn)一步發(fā)展，進(jìn)入動(dòng)、靜脈壓跡期。靜脈近乎被動(dòng)脈壓斷，此期是將發(fā)生嚴(yán)重視網(wǎng)膜病變的前兆，而患者自己多無(wú)不適癥狀，定期檢查眼底能防患于未然。
第三階段進(jìn)展到視網(wǎng)膜出血，有時(shí)合并視網(wǎng)膜動(dòng)、靜脈阻塞，視力遭受?chē)?yán)重影響。當(dāng)舒張壓持續(xù)在130毫米汞柱以上時(shí)，稱(chēng)為急進(jìn)型或惡性高血壓，除了上述視網(wǎng)膜病變外，主要表現(xiàn)為視神經(jīng)水腫，多見(jiàn)于青年人，常合并心臟擴(kuò)大、腎功能不全，死亡率高達(dá)50%，治療比較棘手。
