小兒驚厥預(yù)防
預(yù)防復(fù)發(fā)就是要在易發(fā)年齡(6歲以前)完全避免再次發(fā)作，防止驚厥持續(xù)狀態(tài)，減少癲癇的發(fā)生，避免智力發(fā)育障礙。
(1)長(zhǎng)程用藥
持續(xù)規(guī)律口服苯巴比妥或丙戊酸鈉到3-4歲。但長(zhǎng)期口服上述藥物有一定的不良反應(yīng)，且間歇短程應(yīng)用地西泮可以收到良好效果。所以目前認(rèn)為采用此法治療的患兒應(yīng)加以限制。第一，體溫在38℃以下有驚厥發(fā)作2次以上者;第二，熱性驚厥持續(xù)15min以上(包括驚厥持續(xù)狀態(tài))用地西泮間歇短程治療無(wú)效者;第三，熱性驚厥復(fù)發(fā)頻繁(每年5次以上)應(yīng)用地西泮短程治療無(wú)效者。
(2)間歇服藥法
目前常用間歇服藥法，即平時(shí)不用藥，只在每次發(fā)生熱性疾病的初期，當(dāng)體溫剛升達(dá)到37.5℃時(shí)，立即將地西泮溶液直腸灌入或口服地西泮片劑，也可用地西泮栓劑，劑量為0.3～0.5mg/kg，年長(zhǎng)兒最大劑量為10mg。若8h后仍發(fā)熱，可再給藥1次。必要時(shí)再過(guò)8h給第3次。初次發(fā)生熱性驚厥的病兒中，只有20%～40%復(fù)發(fā)，
但若選用苯巴比妥，實(shí)際并不能達(dá)到防止復(fù)發(fā)的目的。因?yàn)楸桨捅韧字辽僖?guī)律服用7天才能在血中達(dá)到穩(wěn)定的治療濃度，一次苯巴比妥口服后也需4～6小時(shí)才達(dá)到血藥濃度高峰，所以這種方法不能在體溫驟升時(shí)起到保護(hù)作用。
以下患兒為短程地西泮預(yù)防的對(duì)象比較合理，第一是首次熱性驚厥具有復(fù)發(fā)危險(xiǎn)因素的患兒，包括首發(fā)年齡15個(gè)月以下，有一級(jí)熱性驚厥遺傳史，有一級(jí)癲癇遺傳史及復(fù)雜性熱性驚厥。第二是無(wú)復(fù)發(fā)危險(xiǎn)因素但以后有過(guò)1次復(fù)發(fā)者。此法簡(jiǎn)便易行，效果較好，但治療顯效的關(guān)鍵在于剛開(kāi)始發(fā)熱時(shí)立即用藥。
