腸瘺預(yù)防
腸瘺75%~85%因手術(shù)而引發(fā),所以預(yù)防術(shù)中某些并發(fā)癥是關(guān)鍵。
1、病理性腸瘺于出院后3個月、半年復(fù)診,檢查原發(fā)病(腸結(jié)核、克隆病等)的情況。因創(chuàng)傷所致的腸瘺在有腹部癥狀時應(yīng)來院診治。
2、預(yù)防各種急慢性腹腔內(nèi)炎癥的發(fā)生。
3、掌握好手術(shù)時機,及時準(zhǔn)確地手術(shù)治療胃穿孔、闌尾炎、腸梗阻等疾病。
4、術(shù)中腸壁縫合要正確,避免損傷腸管及其血運。
5、避免腹腔內(nèi)膿腫的發(fā)生。
①治療腹膜炎時取半臥位。
②先用有效的抗生素。
③充分吸引或徹底沖洗膈下區(qū)、腹腔、盆腔內(nèi)貯存的漏出液或膿液。
④ 放置引流管要恰當(dāng)。
6、減少粘連性腸梗阻的發(fā)生。
①及時正確的治療腹腔炎癥。
②腹腔手術(shù)時止血要徹底,防止血腫形成。
③盡量縮短腸等內(nèi)容物暴露在腹腔外的時間和紗布敷料覆蓋接觸損傷腹膜的時間。
④ 洗凈手套上的滑石粉,避免異物帶入腹腔。
⑤避免腹膜撕裂、缺損。
⑥組織結(jié)扎要少。
⑦正確放置腹腔引流物。