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運(yùn)動(dòng)誘發(fā)哮喘(運(yùn)動(dòng)誘發(fā)哮喘 )

別名:
運(yùn)動(dòng)誘發(fā)性喘息
傳染性:
無(wú)傳染性
治愈率:
95%
多發(fā)人群:
男性多于女性
發(fā)病部位:
氣管
典型癥狀:
胸悶 呼吸困難 咳嗽 喘息 劇烈運(yùn)動(dòng)后哮喘
并發(fā)癥:
是否醫(yī)保:
掛號(hào)科室:
呼吸內(nèi)科 急診科
治療方法:
藥物治療

運(yùn)動(dòng)誘發(fā)哮喘應(yīng)該如何預(yù)防?

  (一)治療

  1.非藥物治療

  (1)讓患者避開(kāi)寒冷、干燥的環(huán)境而在溫暖、潮濕的環(huán)境下進(jìn)行運(yùn)動(dòng)。

  (2)建議患者運(yùn)動(dòng)時(shí)不用口呼吸而用鼻呼吸,但在實(shí)踐中此措施較難完成,此時(shí)可讓患者戴口罩以起到加溫保濕作用。

  (3)在劇烈運(yùn)動(dòng)前先進(jìn)行熱身運(yùn)動(dòng),因?yàn)檠芯堪l(fā)現(xiàn)熱身運(yùn)動(dòng)可使患者產(chǎn)生運(yùn)動(dòng)不應(yīng)狀態(tài)(exercise refractory state),即EIA患者在運(yùn)動(dòng)后40min內(nèi)進(jìn)行同樣運(yùn)動(dòng)時(shí)其支氣管痙攣程度減輕,甚至不發(fā)生痙攣。

  2.藥物治療

  (1)β2受體激動(dòng)藥:是治療運(yùn)動(dòng)誘發(fā)哮喘最有效的藥物,約90%的患者運(yùn)動(dòng)前應(yīng)用β2受體激動(dòng)藥均能有效預(yù)防哮喘發(fā)作。建議使用吸入劑,如沙丁胺醇(喘樂(lè)寧氣霧劑)或特布他林氣霧劑。在運(yùn)動(dòng)前10~20min應(yīng)用。若運(yùn)動(dòng)持續(xù)超過(guò)2h,出現(xiàn)氣喘、胸悶癥狀后可重復(fù)給藥1次。長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)藥如沙美特羅作用時(shí)間可達(dá)10h,適于長(zhǎng)時(shí)間運(yùn)動(dòng)或運(yùn)動(dòng)前不方便應(yīng)用藥物者。

  (2)色甘酸:為肥大細(xì)胞膜穩(wěn)定劑,亦是治療EIA的首選藥物。其適應(yīng)證是單獨(dú)應(yīng)用β2受體激動(dòng)藥不能有效控制發(fā)作和運(yùn)動(dòng)前應(yīng)用β2受體激動(dòng)藥出現(xiàn)較大副作用者。色甘酸與β2受體激動(dòng)藥聯(lián)合應(yīng)用可增加療效。色甘酸有2個(gè)優(yōu)點(diǎn):一是它不增加心率,故適于老年患者和有心臟損害的患者;二是它能預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的遲發(fā)相支氣管收縮反應(yīng)。

  (3)茶堿:由于其舒張支氣管平滑肌作用相對(duì)稍弱、副作用較大以及起效時(shí)間慢,故不推薦作為預(yù)防EIA的一線藥物。運(yùn)動(dòng)前2h口服速效茶堿100~200mg有預(yù)防作用。

  (4)抗膽堿藥物:能預(yù)防部分EIA發(fā)作,但療效不及β2受體激動(dòng)藥和色甘酸。對(duì)冷空氣和污染空氣敏感的哮喘病人用抗膽堿藥物更有效。起效慢的特點(diǎn)限制了它在EIA中的應(yīng)用。

  (5)糖皮質(zhì)激素:對(duì)于休息狀態(tài)下肺功能正常的病人在運(yùn)動(dòng)前預(yù)防性給予β2受體激動(dòng)藥和(或) 色甘酸多可有效控制發(fā)作。而對(duì)于休息狀態(tài)下肺功能異常的哮喘病人,在治療EIA時(shí)需要首先控制哮喘和改善肺功能,這樣才能使上述的運(yùn)動(dòng)前治療發(fā)揮作用。長(zhǎng)期規(guī)律使用糖皮質(zhì)激素可抑制氣道炎癥反應(yīng)、降低氣道反應(yīng)性,一旦患者的靜息肺功能達(dá)到正常即可如肺功能正常的患者一樣在運(yùn)動(dòng)前應(yīng)用上述藥物而預(yù)防EIA發(fā)作。糖皮質(zhì)激素的即刻預(yù)防作用差。

  (二)預(yù)后

  影響哮喘預(yù)后的主觀因素、病人的年齡是非常重要的判斷指標(biāo)之一,通常情況下,兒童哮喘和青少年哮喘的預(yù)后較好,而老年性哮喘預(yù)后較差。

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