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心室撲動(dòng)和心室顫...(心室撲動(dòng)和心室顫... )

別名:
心室撲動(dòng)和心室纖維性顫動(dòng)
傳染性:
無(wú)傳染性
治愈率:
60%
多發(fā)人群:
所有人群
發(fā)病部位:
心臟
典型癥狀:
腦缺血 抽搐 室顫 心室撲動(dòng)
并發(fā)癥:
阿斯綜合征
是否醫(yī)保:
掛號(hào)科室:
心血管內(nèi)科
治療方法:
病因治療、對(duì)癥治療

心室撲動(dòng)和心室顫...應(yīng)該如何預(yù)防?

  預(yù)防包括兩個(gè)方面:①一期預(yù)防:即在有危險(xiǎn)因素的患者中預(yù)防心室撲動(dòng)和顫動(dòng)的發(fā)生;②二期預(yù)防:即在心室撲動(dòng)和顫動(dòng)的幸存者中預(yù)防再發(fā)生心室撲動(dòng)和顫動(dòng)。

  1.一期預(yù)防 第一步是危險(xiǎn)性評(píng)定。首先是用相對(duì)簡(jiǎn)單的檢查方法,排除低危險(xiǎn)性的患者。流行病學(xué)資料是最為有價(jià)值的區(qū)分低危和高危患者的方法。如冠心病患者有心肌梗死史是心室撲動(dòng)和心室顫動(dòng)最常見的病因。要對(duì)該患者發(fā)生室撲和室顫的危險(xiǎn)性進(jìn)行評(píng)估。心室肌的易損性取決于三個(gè)方面的相互作用,即①殘留的心肌缺血;②左室功能受損;③心電不穩(wěn)定。每個(gè)因素間的關(guān)系是相互依存的關(guān)系,三者之間的相互作用是雙向的,改變其中任何一個(gè)因素,可改變另二因素。用不同的檢查方法發(fā)現(xiàn)這三方面的危險(xiǎn)性。一旦完成危險(xiǎn)性評(píng)定,被區(qū)分出的高危患者必須接受進(jìn)一步的治療,如β受體阻滯藥、阿司匹林和介入性治療。必須強(qiáng)調(diào),進(jìn)一步治療的并不能特異地針對(duì)心室撲動(dòng)和顫動(dòng)的預(yù)防,但能降低總體心臟性死亡率。

  2.二期預(yù)防 有20%~25%的心室撲動(dòng)和顫動(dòng)的患者能存活,對(duì)存活者的臨床處理是一項(xiàng)復(fù)雜的過(guò)程,包括多方面的臨床評(píng)定和處理。

  (1)診斷措施:

  ①首先確定心臟病變的性質(zhì)和程度。

  ②評(píng)定左室功能。

  ③在不同藥物治療的情況下,用動(dòng)脈心電圖和運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)來(lái)確定自發(fā)性室性心律失常的類型,發(fā)生頻度和可重復(fù)性。

  ④在藥物治療下,用電生理檢查測(cè)定室性心律失常的誘發(fā)性。

  (2)治療措施:

  ①若有可能停用藥物,尤其是抗心律失常藥。

  ②糾正代謝和電解質(zhì)紊亂。

  ③評(píng)定誘發(fā)因素。

  ④改善左室功能。

  ⑤控制心肌缺血。

  ⑥評(píng)定神經(jīng)精神狀態(tài)。

  ⑦系統(tǒng)的評(píng)定抗心律失常藥物(無(wú)創(chuàng)性和有創(chuàng)性檢查)。

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