擴(kuò)張型心肌病預(yù)防
1、預(yù)防
(1)糾正病因及誘因
如營(yíng)養(yǎng)缺乏應(yīng)予以糾正，與長(zhǎng)期飲酒有關(guān)須戒酒，治療恢復(fù)后如再飲酒復(fù)發(fā)，則更難治療。圍生期心肌病應(yīng)勸其避孕或
絕育，以免復(fù)發(fā)。見(jiàn)于克山病流行區(qū)域者可給予硒鹽醫(yī)治。上呼吸道感染是擴(kuò)張型心肌病誘發(fā)心功能不全的常見(jiàn)原因，特別是在易感染季節(jié)(冬春季)，及時(shí)應(yīng)用抗生素，酌情使用轉(zhuǎn)移因子、丙種球蛋白，以提高機(jī)體免疫力，預(yù)防呼吸道感染。
(2)注意休息
休息能減輕心臟負(fù)擔(dān)，促進(jìn)心肌恢復(fù)。根據(jù)患者的心功能狀況，限制或避免體力和腦力勞動(dòng)，以不發(fā)生癥狀為宜，但并不主張完全休息。有心力衰竭及心臟明顯擴(kuò)大者，須臥床，予以較長(zhǎng)時(shí)間的休息。改善心肌代謝，避免缺氧，避免勞累、感染、毒素、酒精、血壓增高等可能的誘發(fā)因素。克山病可能與飲水和糧食中缺乏微量元素硒或其他物質(zhì)有關(guān)，故應(yīng)補(bǔ)充硒。
(3)宣傳教育和照顧
充分了解患者的癥狀，分析其病理生理改變以及心功能狀況。有充血性心力衰竭時(shí)，除了合理限制活動(dòng)外，還應(yīng)嚴(yán)格限制鈉鹽攝入。低鹽飲食的標(biāo)準(zhǔn)，一般控制食鹽在5g/d以下，病情嚴(yán)重者控制在1g/d以下。要向患者普及其所服藥物知識(shí)，了解患者的整體狀況，定期調(diào)整治療方案。據(jù)報(bào)道，有教育照顧組的病死率明顯低于無(wú)教育照顧組。
(4)應(yīng)避免可能引起心肌病的有關(guān)因素
積極預(yù)防和治療消化道及呼吸道病毒感染，以防心肌炎。防治原蟲(chóng)如3型原蟲(chóng)等感染。預(yù)防各種感染，從而避免由于感染而引起心肌自身的抗原抗體反應(yīng)。避免冠狀動(dòng)脈痙攣，阻塞引起的心肌缺血，使心肌不致呈散在性和局灶性壞死和纖維化。
2、注意事項(xiàng)
(1)有心律失常，尤其在癥狀者需用抗心律失常藥或電學(xué)方法治療，對(duì)快速室性心律與高度房室傳導(dǎo)阻滯而有猝死危險(xiǎn)者治療應(yīng)積極。
(2)對(duì)長(zhǎng)期心力衰竭，內(nèi)科治療無(wú)效者應(yīng)考慮作心臟移植，術(shù)后積極控制感染，改善免疫抑制，糾正排斥，1年后生存率可達(dá)85%以上。
