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卵巢腫瘤(卵巢腫瘤 )

別名:
傳染性:
無傳染性
治愈率:
50%
多發人群:
女性
發病部位:
卵巢
典型癥狀:
消瘦 下腹脹痛 絕經后出血 下腹部包塊
并發癥:
是否醫保:
掛號科室:
腫瘤科 婦科
治療方法:
手術治療

卵巢腫瘤就診?

卵巢腫瘤就診指南針對卵巢腫瘤患者去醫院就診時常出現的疑問進行解答,例如:卵巢腫瘤掛什么科室的號?卵巢腫瘤檢查前的注意事項?醫生一般會問什么?卵巢腫瘤要做哪些檢查?卵巢腫瘤檢查結果怎么看?等等。卵巢腫瘤就診指南旨在方便卵巢腫瘤患者就醫,解決卵巢腫瘤患者就診時的疑惑問題。 典型癥狀 月經失調、消瘦、下腹脹痛 最佳就診時間 無特殊,盡快就診 就診時長 初診預留2天,復診每次預留1天 復診頻率/診療周期 門診治療:每周復診至逐步拉長復診周期腹脹消失后,不適隨診。 嚴重者需入院治療待腹痛減輕后轉門診治療。 就診前準備 做婦科病b超不穿連衣裙 常見問診內容 1、描述就診原因(從什么時候開始,有什么不舒服?) 2、不適的感覺是否由明顯的因素引起? 3、有下腹沉墜或牽痛、腹部腫塊、腹水等伴隨癥狀? 4、是否有不潔性交史? 5、是否到過醫院就診,做過那些檢查,檢查結果是什么? 6、治療情況如何? 7、有無藥物過敏史? 重點檢查項目 1.腹水細胞學檢查 下腹髂窩穿刺,如腹水少可經后穹隆穿刺,抽腹水查癌細胞。 2.腫瘤標志物測定 (1)CA125對診斷卵巢上皮性癌有重要參考價值,特別是漿液性囊腺癌,其次是宮內膜樣癌。漿液性囊腺癌的檢測陽性率在80%以上,90%以上CA125水平隨病情緩解或惡化而消長,因此還可以作為治療后的監測。臨床上CA125≥35U/ml為陽性標準。CA125并非特異性,部分婦科非惡性疾病如急性盆腔炎、子宮內膜異位癥、盆腹腔結核、卵巢囊腫、子宮肌瘤及一些非婦科疾病的CA125值也時有升高。 (2)AFP對卵巢內胚竇瘤有特異性價值。含內胚竇瘤成分的混合瘤、無性細胞瘤和胚胎瘤,部分未成熟畸胎瘤也可升高。AFP可以作為生殖細胞瘤治療前后及隨訪的重要標志物。正常值<29μg/L。 (3)HCG原發性卵巢絨癌成分的生殖細胞瘤患者血中HCG異常升高,正常非妊娠婦女血清B亞單位的HCG值陰性或<3.1mg/ml。 (4)CEA有些卵巢惡性腫瘤晚期,特別是黏液性囊腺癌CEA異常升高。但并非卵巢腫瘤的特異性抗原。 (5)LDH部分卵巢惡性腫瘤血清中LDH升高,特別是無性細胞瘤常常升高,但并非卵巢腫瘤特異性指標。 (6)性激素粒層細胞瘤、卵泡膜瘤可產生較高水平雌激素;黃素化時,也可以分泌睪丸素。漿液性、黏液性或纖維上皮瘤有時也可以分泌一定量的雌激素。 3.流式細胞儀細胞DNA測定 流式細胞術(Fcm)方法通過流式細胞儀分析DNA之方圖了解腫瘤DNA含量。卵巢惡性腫瘤DNA含量與腫瘤的組織學分類、分級、臨床分期、復發及生存率相關。 4.影像學檢查 (1)超聲檢查是診斷卵巢腫瘤的重要手段。可以判斷腫瘤大小、部位、質地、與子宮的關系及有無腹水等。 (2)CT及MRI檢查對判斷腫瘤大小、質地、與盆腔各臟器之間的關系,特別對盆腔和主動脈旁淋巴結增大有一定價值。 (3)淋巴管造影可顯示髂脈管和腹主動脈旁淋巴結及其轉移征象,提供術前估價及淋巴結清掃術準備。 5.其他 (1)胃鏡、結腸鏡以鑒別原發性胃腸道原發癌的卵巢轉移癌。 (2)靜脈腎盂造影了解腎臟的分泌和排泄功能,泌尿道壓迫和梗阻癥狀。 (3)放射免疫顯像用放射性核素標記抗體為腫瘤陽性顯像劑,進行腫瘤定位診斷。 (4)腹腔鏡檢查對臨床難以定性的盆腔包塊,腹水患者腹腔鏡檢取活檢,取腹水做病理學和細胞學檢驗定性及初步臨床分期。 診斷標準 1.臨床診斷 主要依靠臨床征象,如患者感腹脹、便秘、尿頻,自覺腹部有包塊。有些腫瘤可引起性早熟、絕經后出血、男性化等等。應首先行婦科檢查,若在子宮旁捫及一側或雙側囊性或實質性球形腫塊及其他盆腔異常情況,均應進一步采用各種方法加以確診。 2.超聲檢查 可協助盆腔或腹部腫瘤的定位,其準確率高達90%以上;區分囊性或實性腫瘤、子宮或附件;鑒別卵巢腫瘤、腹水或包裹性積液。 3.細胞學診斷 卵巢腫瘤合并腹水可做腹水穿刺查癌細胞。陰道后穹隆涂片查癌細胞雖陽性率不高,但對病人完全無害,故也不失為一種診斷方法。在某些卵巢腫瘤中,因分泌雌激素,尤其在絕經后涂片呈雌激素高度影響,可協助診斷。 4.X線檢查 在成熟性畸胎瘤的腹部平片上可見到牙齒、骨骼及透明陰影。乳頭狀囊腺瘤的X線片中可見到鈣化灶。腸道造影可排除腸腫瘤,并協助了解腫塊位置。氣腹及子宮輸卵管造影對鑒別盆腔腫塊來源也有一定幫助。 5.腹腔鏡檢查 在內鏡直視下能早期明確診斷,做活檢,判斷腫瘤性質、浸潤范圍,協助分期及觀察化療效果等,對判斷預后及指導治療方面均有一定價值。 6.激素測定 患女性化腫瘤時血、尿中雌激素水平升高,患男性化腫瘤時尿中17一羥、17一酮類固醇升高。如有卵巢絨毛膜癌,血、尿中絨毛膜促性腺激素量增高。 7.淋巴造影 可作為惡性腫瘤估計分期方法之一。 8.免疫診斷 生物化學診斷、染色體檢查尚屬實驗研究,距臨床應用還有一定距離但為發展的方向。

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