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小兒嘔吐(小兒嘔吐 )

別名:
傳染性:
無傳染性
治愈率:
75%
多發人群:
嬰幼兒
發病部位:
典型癥狀:
食欲不振 急腹癥 腹肌緊張 吐酸 新生兒腹脹
并發癥:
吸入性肺炎
是否醫保:
掛號科室:
消化內科 兒科
治療方法:
中醫藥物治療、西醫藥物治療

小兒嘔吐就診?

小兒嘔吐就診指南針對小兒嘔吐患者去醫院就診時常出現的疑問進行解答,例如:小兒嘔吐掛什么科室的號?小兒嘔吐檢查前的注意事項?醫生一般會問什么?小兒嘔吐要做哪些檢查?小兒嘔吐檢查結果怎么看?等等。小兒嘔吐就診指南旨在方便小兒嘔吐患者就醫,解決小兒嘔吐患者就診時的疑惑問題。 典型癥狀 吐酸、食欲不振、急腹癥 最佳就診時間 無特殊,盡快就診 就診時長 初診預留1天,復診每次預留半天 復診頻率/診療周期 門診治療:每周復診至 吐酸減輕后,不適隨診。 嚴重者需入院治療嘔吐減少后轉門診治療。 就診前準備 無特殊要求,注意休息。 常見問診內容 1、描述就診原因(從什么時候開始,有什么不舒服?) 2、不適的感覺是否由明顯的因素引起? 3、有嘔吐等伴隨癥狀? 4、是否到過醫院就診,做過那些檢查,檢查結果是什么? 5、治療情況如何? 6、有無藥物過敏史? 重點檢查項目 1.小兒嘔吐檢查 1、如單純嘔吐常規檢查一般正常,如因感染引起的嘔吐可有感染血象,表現外周血白細胞增高和中性粒細胞增高;如并發水、電解質紊亂,常有相應實驗室檢查結果,應查血清鈉、鉀、氯、鈣、血pH值,尿素氮,血糖,尿酮體等。  2、腹部X線透視或平片、胃腸鋇餐透視或攝片、內鏡檢查等,有助于了解消化道梗阻、腹腔炎癥或先天性消化道畸形。疑為顱內出血、顱內占位性病變時可作腦超聲波、腦血管造影、電子計算機斷層腦掃描及磁共振成像等檢查 診斷標準 認真地采集病史、首先了解喂養方法、時間、習慣及排便的情況。對新生兒應詢問嘔吐發生時間和發展情況,還應了解母親的妊娠和生產史、用藥史及嘔吐伴隨癥狀。 仔細地體格檢查、必要實驗室檢查和影像學檢查。經過客觀的綜合分析才能得出初步診斷。嘔吐癥狀的分析: 1.嘔吐發生時間和次數 新生兒生后數小時嘔吐,可能在分娩時吸入羊水;生后24~36小時后出現頻繁嘔吐,生后又沒排便要考慮肛門或直腸閉鎖;生后1~2周出現持續嘔吐,第3周加重,伴有消瘦和營養不良,需觀察有無幽門肥大性狹窄;出生數小時內吐咖啡色黏液,可能誤咽母血所致。3歲幼兒反復、持續嘔吐咖啡色物有食管裂孔疝可能。 2.嘔吐的方式或狀況 溢奶(漾奶)嬰兒喂奶后奶汁從口角少量流出或吐出,也有少數寶寶有時從口和鼻噴出。吐出來的是原奶汁,不伴有任何不適。可能喂養不當,吃的過飽、胃里存有氣體。應適當減少奶量或次數,坐著喂奶,喂完后豎起來拍背;胃內容物一口一口地返回口腔或口內反流涌出,這種癥狀多在半歲后出現。這是一種少見的反芻現象;從口腔大量吐出或自口腔和鼻孔同時噴出,觀察患兒有無頭痛、發熱及神經精神方面癥狀。應除外腦炎、腦腫瘤等,應除外中樞神經系統疾病。 3.嘔吐物內容和性質 (1)吐出物呈清亮或泡沫狀黏液及未消化的奶汁或食物。表示吃的食物下行受阻、梗阻在賁門以上。見于新生兒先天性食管閉鎖,各年齡組的食道炎,所致的食管狹窄和賁門失弛緩癥等。 (2)嘔吐物為黏液乳凝塊及胃內容物,表示食物已進入胃。嘔吐可以有感染性疾病,胃腸道感染及幽門部位梗阻引起。見于幽門肥厚性狹窄、幽門瓣膜。 (3)黃或綠色清亮黏液樣的嘔吐物,有時混有少量奶塊或食物。常見于各年齡組嚴重的功能性嘔吐;新生兒則多見于十二指腸閉鎖或狹窄、環狀胰腺和腸旋轉不良。 (4)嘔吐物為黃綠色液混有少量食糜,見于高位空腸閉鎖或粘連性腸梗阻及腸麻痹。 (5)吐出物呈淺褐綠色糞汁樣、味嗅。新生兒期多考慮為空回腸或結腸閉鎖,腸無神經節癥或直腸肛門畸形。其他年齡組則表示有各種原因所致的低位消化道梗阻。 (6)吐出物帶血或吐血,根據出血量速度和部位,吐物中的含血量和顏色來判斷。少量血液和胃酸作用后呈棕褐色,可見于新生兒咽下含母血的羊水或吸吮皸裂的乳頭、新生兒自然出血癥等;嬰幼兒和兒童可見于食管裂孔疝、各種原因致反復嚴重嘔吐,危重癥合并彌漫性血管內凝血及血液病患兒并發胃出血;大量嘔血多見于門脈高壓癥合并食管靜脈曲張破裂或胃潰瘍出血。

小兒嘔吐相關醫生

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  • 李秀蓮,主任醫師
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    青海省婦女兒童醫院 兒科

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  • 彭玉,主任醫師
    彭玉 主任醫師
    未開通
    貴陽中醫學院第二附屬醫院 兒科

    擅長疾病: 小兒常見疾病的診斷與治療。

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    王珩 主任醫師
    未開通
    昆明市延安醫院 兒科

    擅長疾病: 對小兒佝僂病心肌炎、肺炎、貧血、腹瀉、心理因素性疾病的診治

  • 蘇詒英,主任醫師
    蘇詒英 主任醫師
    未開通
    大連大學附屬中山醫院 兒科

    擅長疾病: 新生兒窒息、新生兒呼吸窘迫綜合征、重癥肺炎、呼吸衰竭、缺氧缺血性腦病、早產兒營養等

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