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臂叢神經(jīng)損傷(臂叢神經(jīng)損傷 )

別名：
臂叢損傷
傳染性：
無傳染性
治愈率：
80%
多發(fā)人群：
所有人群
發(fā)病部位：
上臂 周圍神經(jīng)系統(tǒng)
典型癥狀：
肌肉萎縮 感覺障礙 神經(jīng)根損傷 食指感覺消失
并發(fā)癥：
是否醫(yī)保：
是
掛號科室：
骨科 中醫(yī)科 急診科
治療方法：
藥物治療

臂叢神經(jīng)損傷就診？

臂叢神經(jīng)損傷就診指南針對臂叢神經(jīng)損傷患者去醫(yī)院就診時常出現(xiàn)的疑問進(jìn)行解答，例如：臂叢神經(jīng)損傷掛什么科室的號？臂叢神經(jīng)損傷檢查前的注意事項？醫(yī)生一般會問什么？臂叢神經(jīng)損傷要做哪些檢查？臂叢神經(jīng)損傷檢查結(jié)果怎么看？等等。臂叢神經(jīng)損傷就診指南旨在方便臂叢神經(jīng)損傷患者就醫(yī)，解決臂叢神經(jīng)損傷患者就診時的疑惑問題。 典型癥狀 感覺障礙、肌肉萎縮、上肢呈遲緩性麻痹 最佳就診時間 無特殊，盡快就診 就診時長 初診預(yù)留1天，復(fù)診每次預(yù)留半天 復(fù)診頻率/診療周期 門診治療：每周復(fù)診至 功能恢復(fù)后，不適隨診。 嚴(yán)重者需入院治療精神正常后轉(zhuǎn)門診治療。 就診前準(zhǔn)備 無特殊要求，注意休息。 常見問診內(nèi)容 1、描述就診原因（從什么時候開始，有什么不舒服？） 2、不適的感覺是否由明顯的因素引起？ 3、有上肢功能部分或完全喪失等伴隨癥狀？ 4、是否到過醫(yī)院就診，做過那些檢查，檢查結(jié)果是什么？ 5、治療情況如何？ 6、有無藥物過敏史？ 重點檢查項目 1.神經(jīng)電生理檢查 肌電圖（EMG）及神經(jīng)傳導(dǎo)速度（NCV）對有無神經(jīng)損傷及損傷的程度有重要參考價值，一般在傷后3周進(jìn)行檢查，感覺神經(jīng)動作電位（SNAP）和體感誘發(fā)電位（SEP）有助于節(jié)前節(jié)后損傷的鑒別，節(jié)前損傷時SNAP正常（其原因在于后根感覺神經(jīng)細(xì)胞體位于脊髓外部，而損傷恰好發(fā)生在其近側(cè)即節(jié)前，感覺神經(jīng)無瓦勒變性，可誘發(fā)SNAP），SEP消失；節(jié)后損傷時，SNAP和SEP均消失。 2.影像學(xué)檢查 臂叢根性撕脫傷時，脊髓造影加計算機(jī)斷層掃描（CTM）可顯示造影劑外滲到周圍組織間隙中，硬脊膜囊撕裂，脊膜膨出，脊髓移位等，一般來說，脊膜膨出多數(shù)意味著神經(jīng)根的撕裂，或者雖然神經(jīng)根有部分連續(xù)性存在，但內(nèi)部損傷已很嚴(yán)重，并已延續(xù)到很近的平面，常提示有足夠大的力量造成蛛網(wǎng)膜的撕裂，同樣，磁共振成像（MRI）除能顯示神經(jīng)根的撕裂以外，還能同時顯示合并存在的脊膜膨出，腦脊液外漏，脊髓出血，水腫等，血腫在T1WI和T2WI上均為高信號，腦脊液及水腫在T2WI上呈高信號，而在T1WI呈低信號，MRI水成像技術(shù)對顯示蛛網(wǎng)膜下隙及腦脊液的外漏更為清楚，此時水（腦脊液）呈高信號，而其他組織結(jié)構(gòu)均為低信號。 診斷標(biāo)準(zhǔn) 臂叢損傷的診斷，包括臨床、電生理學(xué)和影像學(xué)診斷，對于須行手術(shù)探查的臂叢損傷，還要作出術(shù)中診斷。根據(jù)不同神經(jīng)支損傷特有的癥狀、體征，結(jié)合外傷史、解剖關(guān)系和特殊檢查，可以判明受傷的神經(jīng)及其損傷平面、損傷程度。臂叢損傷診斷步驟如下。 1.判斷有無臂叢神經(jīng)損傷 有下列情況出現(xiàn)時，應(yīng)考慮臂叢損傷的存在：①上肢5神經(jīng)（腋、肌皮、正中、橈、尺）中任何2支聯(lián)合損傷（非同一平面的切割傷）；②手部3神經(jīng)（正中、橈、尺）中任何1支合并肩關(guān)節(jié)或肘關(guān)節(jié)功能障礙（被動活動正常）；③手部3神經(jīng)（正中、橈、尺）中任何1支合并前臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)損傷（非切割傷）。 2.確定臂叢損傷部位 臨床上以胸大肌鎖骨部代表頸5、6，背闊肌代表頸7，胸大肌胸肋部代表頸8胸1。胸大肌鎖骨部萎縮，提示上干或頸5、6損傷；背闊肌萎縮，提示中干或頸7神經(jīng)根損傷；胸大肌胸肋部萎縮，提示下干或頸8胸1損傷。

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    劉德芬 主任醫(yī)師
    未開通
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    未開通
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    王杰 主任醫(yī)師
    未開通
    北京博愛醫(yī)院 急診科

    擅長疾病： 專業(yè)特長：普通內(nèi)科、急診及危重病醫(yī)學(xué)

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推薦問答

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雙氯芬酸鉀分散片是一種非甾體抗炎藥，具有抗炎、鎮(zhèn)痛及解熱作用。其主要通過抑制環(huán)氧化酶，減少前列腺素的合成，從而減輕炎癥反應(yīng)和疼痛感。臨床上常用于緩解各種炎癥性疾病引起的疼痛，如關(guān)節(jié)炎、肌肉痛、牙痛等，同時可用于發(fā)熱的退熱治療。該藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，以確保用藥安全和療效。

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雷沙吉蘭作為一種選擇性B型單胺氧化酶抑制劑，對于帕金森病的治療具有一定效果。它可以減緩多巴胺的代謝，從而增加腦內(nèi)多巴胺水平，改善帕金森病患者的運動癥狀。此外，雷沙吉蘭還具有神經(jīng)保護(hù)作用，可能有助于延緩疾病進(jìn)展。然而，其療效因個體差異而異，部分患者可能需要聯(lián)合其他藥物以達(dá)到更好的治療效果。在治療過程中，醫(yī)生會根據(jù)患者的具體情況調(diào)整治療方案，以達(dá)到最佳治療效果。

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