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肩袖損傷(肩袖損傷 )

別名:
回旋肌套損傷
傳染性:
無傳染性
治愈率:
70%
多發人群:
青壯年、運動員、體力勞動者
發病部位:
肩部 關節
典型癥狀:
結節 肌肉萎縮 鈍痛 運動損傷 關節攣縮
并發癥:
非凍結性冷傷
是否醫保:
掛號科室:
骨科
治療方法:
手術治療、固定制動治療、物理治療、中醫治療、藥物治療

肩袖損傷就診?

肩袖損傷就診指南針對肩袖損傷患者去醫院就診時常出現的疑問進行解答,例如:肩袖損傷掛什么科室的號?肩袖損傷檢查前的注意事項?醫生一般會問什么?肩袖損傷要做哪些檢查?肩袖損傷檢查結果怎么看?等等。肩袖損傷就診指南旨在方便肩袖損傷患者就醫,解決肩袖損傷患者就診時的疑惑問題。 典型癥狀 鈍痛、肌肉萎縮、關節攣縮 最佳就診時間 無特殊,盡快就診 就診時長 初診預留2天,復診每次預留1天 復診頻率/診療周期 門診治療:每周復診至肌肉疼痛緩解后不適隨診。 就診前準備 無特殊要求,注意休息。 常見問診內容 1、描述就診原因(從什么時候開始,有什么不舒服?) 2、不適的感覺是否由明顯的因素引起? 3、有無結節、疼痛弧征等伴隨癥狀? 4、是否到過醫院就診,做過那些檢查,檢查結果是什么? 5、治療情況如何? 6、有無藥物過敏史? 重點檢查項目 1.X線攝片 X線平片檢查對本病的診斷無特異性,在1.5m距離水平投照時肩峰與肱骨頭頂部間距應不小于12mm,如小于10mm,一般提示存在大型肩袖撕裂,在三角肌牽引下可促使肱骨頭上移,X線平片顯示出肩峰下間隙狹窄,部分病例大結節部皮質骨硬化表面不規則或有骨疣形成,骨松質呈現骨質萎縮和疏松,此外,若存在肩峰位置過低,鉤狀肩峰以及肩峰下關節面硬化,不規則等X線表現,則提供了存在撞擊因素的依據,在患臂上舉運動的動態觀察,可以觀察大結節與肩峰相對關系及是否存在肩峰下撞擊現象,X線平片檢查還有助于鑒別和排除肩關節骨折,脫位及其他骨關節疾患。 2.關節造影 盂肱關節在正常解剖情況下與肩胛下肌下滑液囊及肱二頭肌長頭腱腱鞘相通,但與肩峰下滑囊或三角肌下滑囊不相交通,若在盂肱關節造影中出現肩峰下滑囊或三角肌下滑囊的顯影,則說明其隔斷結構——肩袖已發生破裂,導致盂肱關節腔內的造影劑通過破裂口外溢,進入了肩峰下滑囊或三角肌下滑囊內,盂肱關節腔的造影對肩袖完全斷裂是一種十分可靠的診斷方法,但對肩袖的部分性斷裂則不能作出正確診斷。 3.CT檢查 單獨使用CT檢查對肩袖病變的診斷意義不大,CT檢查與關節造影合并使用對發現肩胛下肌及岡下肌的破裂以及發現并存的病理變化有一定意義,在肩袖廣泛性撕裂伴有盂肱關節不穩定時,CT檢查有助于發現肩盂與肱骨頭解剖關系的異常及不穩定表現。 4.磁共振成像 磁共振成像對肩袖損傷的診斷是一種重要的方法,能依據受損肌腱在水腫,充血,斷裂以及鈣鹽沉積等方面的不同信號顯示肌腱組織的病理變化,磁共振成像的優點為非侵入性檢查方法,具有可重復性,而且對軟組織損傷的反應靈敏,有很高的敏感性(達95%以上),但是高的敏感性導致較高的假陽性率,進一步提高診斷的特異性還有待深入進行影像與病理對照研究以及病例數量和實踐經驗的積累。 5.超聲診斷方法 超聲診斷也屬于非侵入性診斷方法,簡便,可靠,能重復檢查是其優點,超聲診斷對肩袖損傷能作出清晰分辨,高分辨率的探頭能顯示出肩袖水腫,增厚等挫傷性病理改變,其在肩袖部分斷裂時顯示肩袖缺損或萎縮,變薄;在完全性斷裂時則顯示斷端和裂隙,并顯示肌腱缺損范圍,超聲診斷對肌腱不全斷裂的診斷優于關節造影。 6.關節鏡診斷 肩關節鏡技術是一種微創性檢查方法,一般用于疑診為肩袖損傷,盂唇病變,肱二頭肌長頭腱止點撕裂(SLAP)病變以及盂肱關節不穩定的病例,肩袖損傷的關節鏡診斷通常采用側臥上肢外展70°牽引位或半坐臥位(沙灘椅位),由后方入路,以肩峰后外側角頂點下2~3cm處為入口,以喙突尖為標志,經岡下肌與小圓肌之間插入關節鏡,并在關節鏡引導下由前方插入排水導針,內鏡于關節腔內觀察的順序依次為,關節前方:包括肩盂,前緣盂唇,前下緣,盂肱韌帶,肩胛下肌腱和岡上肌腱,以及肩袖間隙;上方:岡上肌腱及其大結節近側止點,肱二頭肌長頭腱及其肩盂上粗隆起點與周圍盂唇(對于肩胛下肌的損傷,關節鏡宜由前方入路進行觀察);后方:肱骨頭關節面及頭后上方,以及肩盂下后方與盂唇,必要時可從肩峰下間隙插入內鏡,觀察肩袖滑囊面有否損傷或部分性肌腱斷裂,同時可以觀察肩峰下面是否存在骨贅或其他撞擊性因素,在內鏡觀察的同時做盂肱關節不同方向的推拉,牽引,可以了解關節的穩定性。 診斷標準 對肩袖斷裂作出正確診斷并非易事,凡有肩部外傷史,肩前方疼痛伴大結節近側或肩峰下區域壓痛的患者,若同時合并存在上述4項中任何1項特殊陽性體征,都應考慮肩袖撕裂的可能性,如同時伴有肌肉萎縮或關節攣縮,則表示病變已進入后期階段,對肩袖斷裂可疑病例,應行患肩X線片,關節造影,CT檢查,磁共振成像,超聲波檢查及關節鏡的檢查,將有助于成立診斷。

肩袖損傷相關醫生

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  • 江蓉星,主任醫師
    江蓉星 主任醫師
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    成都中醫藥大學附屬醫院 骨科

    擅長疾病: 骨關節炎、筋傷、內傷、頸椎病、腰椎間盤突出癥、股骨頭缺血性壞死、骨折、脫位、骨質疏松、各種骨病及其痛癥。擅用經方與驗方辨證治療疑難雜癥。

  • 周學龍,主任醫師
    周學龍 主任醫師
    未開通
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    擅長疾病: 擅長治療1.脊椎性疾病:如頸(腰)椎骨質增生、各類頸肩腰腿痛、頸(腰)椎間盤突出癥,強直性脊柱炎;2.脊柱相關疾病:如頭昏頭痛、胸悶心悸、腹痛胃脹、泄瀉便秘、陽痿早泄等;3.骨關節疾病:如四肢骨折、關節脫位、股骨頭缺血壞死等;4.陳舊性軟組織損傷:如肩周炎、網球肘、腱鞘炎、足跟痛等。

  • 湯勇智,主任醫師
    湯勇智 主任醫師
    未開通
    清遠市人民醫院 骨科

    擅長疾病: 頸肩腰腿痛、椎間盤突出、脊柱脊髓損傷、脊柱結核、腫瘤、畸形、骨關節炎、股骨頭缺血壞死等方面疾病的診治,并且在脊柱、關節微創領域積累了豐富的臨床經驗。

  • 何升華,主任醫師
    何升華 主任醫師
    未開通
    深圳市中醫院 骨科

    擅長疾病: 精于中醫正骨手法,中西醫結合診治骨傷科疑難病癥,股骨頭壞死、骨質疏松癥治療。擅長脊柱外科、創傷骨科、骨關節微創外科手術治療,經皮椎間孔鏡(PELD)微創手術治療腰椎間盤突出癥,MED微創治療頸、腰椎退變性疾病,脊柱脊髓神經損傷手術治療,肩、膝關節鏡手術,肩、髖、膝人工關節置換術,骨盆、髖臼骨折及關節內骨折微創手術治療。

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