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腦疝(腦疝 )

別名:
傳染性:
無傳染性
治愈率:
10--30%
多發(fā)人群:
無特殊發(fā)病群體
發(fā)病部位:
顱腦
典型癥狀:
昏迷 煩躁不安 去大腦強直 腦干損害體征 腦疝危象
并發(fā)癥:
是否醫(yī)保:
掛號科室:
腦外科
治療方法:
藥物治療、手術(shù)治療

腦疝就診?

腦疝就診指南針對腦疝患者去醫(yī)院就診時常出現(xiàn)的疑問進行解答,例如:腦疝掛什么科室的號?腦疝檢查前的注意事項?醫(yī)生一般會問什么?腦疝要做哪些檢查?腦疝檢查結(jié)果怎么看?等等。腦疝就診指南旨在方便腦疝患者就醫(yī),解決腦疝患者就診時的疑惑問題。 典型癥狀 腦疝危象、煩躁不安、昏迷 最佳就診時間 無特殊,盡快就診 就診時長 初診預(yù)留1天,復(fù)診每次預(yù)留半天 復(fù)診頻率/診療周期 門診治療:每周復(fù)診至逐步拉長復(fù)診周期 劇烈頭痛減輕后,不適隨診。 嚴重者需入院治療待昏迷減少后轉(zhuǎn)門診治療。 就診前準(zhǔn)備 無特殊要求,注意休息。 常見問診內(nèi)容 1、描述就診原因(從什么時候開始,有什么不舒服?) 2、不適的感覺是否由明顯的因素引起? 3、有無劇烈頭痛、嘔吐、嗜睡等伴隨癥狀? 4、是否到過醫(yī)院就診,做過那些檢查,檢查結(jié)果是什么? 5、治療情況如何? 6、有無藥物過敏史? 重點檢查項目 1.健康體檢 常規(guī)體檢是為掌握自身健康狀況而進行的定期健康檢查。包括一般形態(tài)、內(nèi)科、外科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、婦科放射科、檢驗科、輔診科等的檢查,可以反應(yīng)現(xiàn)階段的身體健康狀況,可以預(yù)防和及時治療。 2.顱腦CT檢查 顱腦的CT檢查是通過CT對顱腦進行檢查的一種方法?! ☆^顱CT是一種檢查方便,迅速安全,無痛苦,無創(chuàng)傷的新的檢查方法,它能清楚的顯示顱腦不同橫斷面的解剖關(guān)系和具體的腦組織結(jié)構(gòu)。因而大大提高了病變的檢出率和診斷的準(zhǔn)確性??傮w上講,CT對人體硬組織的顯像要比軟組織的更好。頭顱CT檢查對于顱內(nèi)、顱骨、頭皮的大部分疾病的診斷有重要意義(包括外傷、腫瘤、炎癥、血管病變、中毒、變性和代謝性疾病等)。 診斷標(biāo)準(zhǔn) (1) 病人是否應(yīng)用過散瞳或縮瞳劑,是否有白內(nèi)障等疾病。 (2) 腦疝病人如兩側(cè)瞳孔均已散大,不僅檢查瞳孔,尚可檢查兩眼提瞼肌肌張力是否有差異,肌張力降低的一側(cè),往往提示為動眼神經(jīng)首先受累的一側(cè),常為病變側(cè)。 (3) 腦疝病人兩側(cè)瞳孔散大,如經(jīng)脫水劑治療和改善腦缺氧后,瞳孔改變?yōu)橐粋?cè)縮小,一側(cè)仍散大,則散大側(cè)常為動眼神經(jīng)受損側(cè),可提示為病變側(cè)。 (4) 腦疝病人,如瞳孔不等大,假使瞳孔較大側(cè)光反應(yīng)靈敏,眼外肌無麻痹現(xiàn)象,而瞳孔較小側(cè)提瞼肌張力低,這種情況往往提示瞳孔較小側(cè)為病側(cè)。這是由于病側(cè)動眼神經(jīng)的副交感神經(jīng)纖維受刺激而引起的改變。 (5) 腰椎穿刺 腦疝病人一般禁止腰椎穿刺。即使有時腰椎穿刺所測椎管內(nèi)壓力不高,也并不能代表顱內(nèi)壓力,由于小腦扁桃體疝可以梗阻顱內(nèi)及椎管內(nèi)的腦脊液循環(huán)。 (6) CT小腦幕切跡疝時可見基底池(鞍上池)、環(huán)池、四疊體池變形或消失。下疝時可見中線明顯不對稱和移位。 (7) MRI:可觀察腦疝時腦池的變形、消失情況,直接觀察到腦內(nèi)結(jié)構(gòu)如鉤回、海馬旁回、間腦、腦干及小腦扁桃體。

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    杜向陽 主任醫(yī)師
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    六安市中醫(yī)院 腦外科

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